Kad budete radili kontrolni UZ, idite bez jela i dobro ispražnjeni da bi UZ mogao korektno da se uradi. Pošto vidim da ste prvo napisali da je promena 100mm, ali ste se kasnije ispravili i napisali da se to odnosilo na veličinu slezine, a da ta promena nije dobro opisana jer je bila slaba vidljivost na UZu. Permutacija ALT i ALP u vašem nalazu ne znam kako je nastala, ali svejedno bitno da smo to razrešili. I da, vi nemate inverzne transaminaze.
Hiperehogena jetra (svetlija) zaista imponuje kao masna, vi navodite da ste se nepravilnije hranili u poslednje vreme , ne znam da li postoji i mali poremećaj lipidnog statusa, sve to svakako ide u prilog dijagnoze vašeg interniste, on ima više iskustva od mene i specijalista je za oblast o kojoj govorimo, verovatno i subspecijalista... Ja sam mlad doktor i uvek želim sve urgentno da isključim, što je uradio i vaš internista šaljući vas da uradite tumor markere zbog te promene viđene na UZ-u, ja bih vas još npr. poslala da uradite CT ili NMR, zbog vaše i moje sugurnosti.
Moj stav je da u slučaju masne jetre i porasta transaminaza savetujem dijetu kao što je pretpostavljam i vaš internista uradio, a onda predložim i druge analize (između ostalog i biopsiju) da isključim i sve ostale moguće uzroke jer se porast transaminaza ne javlja kod svake masne jetre, ona je na mnogim ultrazvukovima uzgredan nalaz.
E, a sad imam jedno malo pitanje za dr Ivicu, a i za ostale doktore.
Koje pretrage doktor opšte prakse ili specijalista opšte medicine ima pravo da zahteva kad se radi npr. o lesio haepatis ili nekoj promeni viđenoj na UZu? Ne mislim na imidžing tehnike CT i NMR, scintigrafija i sl., to pretpostavljam i sama da ne može, već na virusne markere, tumor markere, autoantitela, bakar i sl... I koliko su vam ruke vezane kad radite bilo kakvu dijagnostiku u Domu zdravlja? Mene (nadam se) uskoro to sve čeka pa da budem spremna na vreme...
|