upala uha i temperatura

[selt]

Cerkica od 18 meseci ima upalu oba uha. Dobila je juce terapiju, medjutim vec dva dana ima temperaturu koja predje 39 (posto to traje od nedelje uvece) i pokusavali smo da joj snizimo cepicima eferalgana ali nije pomagalo. Onda smo je rashladjivali po preporuci dezurnog lekara iz Tirsove. Ni to nije pomagalo. Jedan pedijatar nam je rekao da ovi cepici i ne deluju kod neke dece ili imaju odlozeno dejstvo. Da li neko zna efikasniji lek za skidanje temperature?I koliko to traje kad je upala uha u pitanju, nadam se da ce veceras biti dobro?!?!

[natasino]

Draga Selt,

evo saljem Vam ovaj clanak u nadi da ce Vam pomoci. Sto se tice skidanja temperature mozda ne bi bilo lose da pokusate sa BRUFENOM. Kod dece kojoj ne pomaze antipiretik na bazi paracetamola, obicno pomaze BRUFEN, i obrnuto. Tu je i nezaobilazno tusiranje mlakom vodom u trajanju od minimum desetak minuta, sve krace od toga nema svrhe. Ukoliko koristite frikcije alkohola, cinite to neposredno pred tusiranje mlakom vodom, ucinkovitost je veca. Deca obicno dobro odreaguju na simptomatsku terapiju i oporave se posle nekoliko dana, a antibiotik se daje 10 dana. U svakom slucaju, konsultujte pedijatra za eventualne nedoumice.


Pozdrav,


Natasa

Akutno zapaljenje srednjeg uha (Otitis media acuta)


Otitis media acuta je infekcija srednjeg uha. Srednje uho se smatra delom respiratornog trakta. To je šupljina veličine zrna graška, ispunjena vazduhom, odvojena od spoljne sredine bubnom opnom. Funkcija srednjeg uha je prenos zvuka u unutrašnje uho. Da bi se ostvarila ova funkcija, vazdušni pritisak u srednjem uhu mora da bude izjednačen sa spoljnim, atmosferskim pritiskom. To se ostvaruje posredstvom kostnohrskavičavog kanala - slušne (Eustahijeve) tube, kojom je srednje uho povezano sa nazofarinksom. Kada se pri žvakanju ili gutanju čuje "prasak" ("klik"), to je znak da je mehurić vazduha prošao kroz Eustahijevu tubu, ušao u srednje uho i da se vazdušni pritisak izjednačio. Ovaj proces se automatski događa oko 1000 puta dnevno.

Najčešći uzročnici akutne upale srednjeg uha su bakterije (Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae).

Akutno zapaljenje srednjeg uha je najčešća bakterijska infekcija u dečjem uzrastu. Oboljenje nije zarazno, iako ARI koje mu prethode mogu da budu. Najveća učestalost obolevanja je u prve dve godine života (vrh u uzrastu 6-13 meseci), najviše zahvaljujući trima faktorima: (1) imunski sistem je nezreo, tako da je podložnost infekcijama gornjih respiratornih puteva veća; (2) relativno veliko limfno tkivo sužava promer disajnih puteva i otvor slušne tube, što omogućava brži razvoj opstrukcije i (3) slušna tuba je kratka, široka i prava, što doprinosi lakom širenju infekcije iz nazofarinksa ka uhu. Pored nabrojanih, sledeći faktori su povezani sa povećanim rizikom od obolevanja od upale srednjeg uha:

ishrana zamenama za majčino mleko;
položaj pri hranjenju;
loši socio-ekonomski uslovi života;
prisustvo oboljenja u porodičnoj anamnezi;
rascep nepca i druge kraniofacijalne malformacije, sindrom Down;
pojava infekcije u prvim mesecima života;
pušenje u prostorijama u kojima borave deca;
hladno vreme.
Postoje deca sa posebnom predispozicijom za infekciju srednjeg uha - to su ona deca koja su do svoje treće godine imala najmanje tri epizode akutne upale srednjeg uha. Primarni uzrok obolevanja je poremećena funkcija slušne tube. Disfunkcija Eustahijeve tube uzrokuje neadekvatnu ventilaciju srednjeg uha. Vazdušni pritisak u srednjem uhu i atmosferski pritisak se ne izjednačavaju, što rezultira negativnim pritiskom u njemu. Stalni negativni pritisak izaziva sterilni transudat u srednjem uhu, a istovremeno je blokiran izlazak tečnosti. Razvija se staza koja pogoduje razvoju superinfekcije. Do kontaminacije dolazi aspiracijom ili insuflacijom zaraženog nazofaringealnog sadržaja kada dete plače, ili kada mu je zapušen nos. Disfunkcija tube je uzrokovana opstrukcijom ili abnormalno velikim otvorom tube, usled čega lako dolazi do refluksa nazofaringealnog sekreta u srednje uho. Najčešći razlog opstrukcije je virusna infekcija nazofarinksa.

Obično dolazi do širenja infekcije iz nazofarinksa. Serozni ili gnojni sekret se nakuplja u srednjem uhu, iza bubne opne, što dovodi do pojave iznenadnog, jakog i konstantnog bola u uhu. Bol je često praćen osećajem pritiska ili blokade uha. U oko polovine obolelih javlja se umereno povišena telesna tem-peratura. Visoka telesna temperatura govori u prilog pridružene sistemske infekcije (pneumonije, meningitisa). Mogu da se jave i digestivni poremećaji u vidu smanjenog apetita, dijareje i povraćanja. Nagomilani sekret u srednjem uhu sprečava vibracije bubne opne, tako da je sluh oslabljen. U odojčeta simptomatologija je atipična. Odojče iznenada postaje uznemireno, plače, trlja glavu o jastuk, prinosi ruku ušima, odbija hranu. Pri dojenju, usled negativnog pritiska u usnoj duplji, refleksno dolazi do jakog bola u uhu, tako da odojče ispušta dojku uz vrisak. Mogu da se jave i dijareja, kašalj i tem-peratura. U nelečenim slučajevima, nagomilani sekret može da probije bubnu opnu. Izlaskom sekreta iz uha bolovi popuštaju i smanjuje se temperatura. Nastalo oštećenje može samo po sebi da se zatvori. U suprotnom, rupica ostaje otvore-na, sekrecija se nastavlja, dovodeći postepeno do gubitka funkcije tog uha.

Komplikacije
Upala srednjeg uha, ako se pravilno leči, nije teško oboljenje. U suprotnom, posledice mogu biti mnogostruke. Infekcija se može proširiti na okolne kosti, uzrokujući mastoiditis (pipa se mekan otok iza uha), labirintitis, absces temporalne kosti, i na moždane ovojnice, uzrokujući meningitis. Nelečena infek-cija često dovodi do gubitka sluha, koji je odgovoran za kasni razvoj govora i poteškoće u učenju.

Dijagnoza
Najbolje je postaviti dijagnozu otoskopskim pregledom. Normalna bubna opna je mobilna, providna, sivkaste boje. U upali srednjeg uha, bubna opna je ispupčena, smanjene pokretljivosti ili nepokretna, zadebljana i/ili crvena. Eritem bubne opne može da bude rani znak infekcije, međutim, kako crvenilo može da bude izazvano i plačem deteta, ima dijagnostičku vrednost samo ako je udružen sa ostalim kliničkim znacima infekcije. Gnojni sekret može da se vidi iza membrane ili može da curi kroz perforiranu bubnu opnu.

Lečenje
Akutna upala srednjeg uha može spontano da se izleči u velikog broja dece, međutim prisustvo velikog broja komplikacija u nelečene dece dovelo je do obavezne primene antibiotika. Lek izbora je Amoxicillin, koji se daje tokom 10 dana. Simptomska terapija: po potrebi, za snižavanje telesne temperature, ili radi smanjenja bola, daje se Paracetamol. Vrlo je važno održavanje prohodnosti nosnih hodnika. Dekongestivna sredstva ili njihova kombinacija sa antihistaminicima se nisu pokazala kao efikasna u sprečavanju komplikacija. Ukoliko iz inficiranog uha izlazi sekret (gnoj), majku treba savetovati da svakodnevno čisti i suši obolelo uho. Uho treba čistiti pamučnom, mekanom, čistom tkaninom, koja se prethodno namota u vidu štapića. Ne preporučuju se plastični ili štapići od čvrstog materijala. Ovako pripremljen štapić stavlja se u uho, sve dok se potpuno ne natopi sekretom. Ista radnja se ponavlja sve dok se uho ne osuši. Uho treba čistiti najmanje tri puta dnevno, sve dok po-stoji sekret. Stavljanje ulja u uho, jedan od tradicionalnih načina za lečenje ovog oboljenja, se ne preporučuje. Obolelo uho treba zaštiti od ulaska vode. Zabranjeni su plivanje i vožnja avionom. Prva kontrola se vrši posle 48-72 sata (može i telefonom) da se vidi da li bolest reaguje na dati antibiotik. Po završenom uzimanju antibiotika (posle 10 dana), vrši se sledeća kontrola. Tada oko 50% dece još uvek ima znake infek-cije, koji će u 90-95% slučajeva nestati posle mesec dana. Zato je najbolja kontrola posle 4-6 nedelja.



Prevencija

Dojenje obezbeđuje pasivnu zaštitu odojčeta od infekcije.
Odojče pri hranjenju treba da je pod uglom od 45° u odnosu na podlogu.
Treba zabraniti pušenje u prostorijama u kojima boravi dete.
Boravak u većim grupama u obdaništu je faktor rizika. Zato raspoređiva nje dece u manje grupe (7 ili manje) može da doprinese smanjenju učestalosti infekcije.

[selt]

Hvala Natasino (pretpostavljam da smo imenjakinje posto se i ja zovem Natasa)!
Ja sam razmisljala o tom brufenu kao opciji, medjutim jedina nedoumica je nije li uzrast od 18 meseci suvise ran za uzimanje takvog tipa leka?
Vodila bih je i danas rado opet kod lekara, ali ona se toliko usplahiri i uplasi tamo da to moze samo da joj poveca temperaturu.

Pozdrav!

[natasino]

Evo nesto i o antipireticima:

Lekovi za skidanje temperature

Kao što je već rečeno, blago povišenu telesnu temperaturu ne treba skidati jer ona povećava šansu za preživljavanje, smanjuje se virulencija i rast nekih bakterija. Lekovi za snižavanje temperature menjaju prirodni tok temperature i eliminišu njeno dijagnostičko značenje.

Paracetamol sirup
Počnite ga davati ako je telesna temperatura iznad 38.5°C. 5 mililitara sirupa sadrži 120 miligrama paracetamola. Delovanje sirupa počeće nakon 45 do 60 minuta, a trebao bi delovati oko četiri sata.

Deca od 3. meseca do 1. godine uzimaju pola doze, tj. 2.5 ml, 4 - 6 dnevno
Deca od 1. do 2. godine uzimaju 5 ml, 4 - 6 puta dnevno
Deca od 2. do 4. godine uzimaju 1 ½ dozu ili 7.5 ml, 4 - 6 puta dnevno



Paracetamol supozitorij (čepići)
Čepići su vrlo efikasni kod male dece kojoj je teško dati sirup za skidanje temperature. Primenjuje se i kod dece koja povraćaju pa zbog toga niste u mogućnosti dati im sirup. Doziranje je isto kao i kod davanja Paracetamol sirupa. Čepići imaju prednost nad sirupom jer brže skidaju temperaturu. Moguće ih je lomiti i na taj način dati detetu predviđenu dozu.

Ibuprofen
Spada u kategoriju novijih lekova za skidanje temperature. Dosta je efikasan kad su u pitanju visoke temperature. Skida temperaturu brže, a rok delovanja mu je duži nego kod Paracetamola. Može se davati svakih 6 sati. U skorije vreme, njegovo korištenje odobreno je i za bebe starije od dva meseca. Odobrena doza je 10 mg po kilogramu telesne težine. Počinje delovati 30 minuta nakon uzimanja, a trebao bi delovati najmanje 6 sati.

Bebama mlađim od tri meseca ne smeju se davati nikakvi lekovi za skidanje telesne temperature, ukoliko se pre toga niste konsultovali sa lekarom. Deci mlađoj od 12 godina nikada nemojte davati Aspirin i Andol kako ne bi došlo do pojave Reyova sindroma. To je retka, ali vrlo ozbiljna komplikacija koja može pratiti virusne bolesti u slučaju davanja jednog od ta dva leka. Posledica može biti gubitak svesti, a u težim slučajevima i koma.

U zadnje vreme dosta se primenjuju alternativni načini skidanja temperature. Jako su popularni homeopatski preparati. Trenutno se na tržištu mogu pronaći homeopatske kuglice za bebe i decu pod nazivom Belladona, koje isto tako efikasno skidaju temperaturu .

Uz davanje lekova za skidanje visokih temperatura, preporučljivo je i kupati dete. Napunite kadu mlakom, ne hladnom vodom i stavite dete u vodu. Lagano sunđerom kvasite delove tela koji nisu pod vodom. Ovakva kupanja bi, u pravilu, trebala trajati najmanje 15 minuta, pogotovo ako se radi o visokim temperaturama.

Potrudite se da dete uzima što više tečnosti. Ako dojite dete, dojite ga što češće. Na taj način, ne samo da unosi tečnost u organizam, nego unosi i hranu koja jača organizam i pomaže mu u borbi protiv infekcije. Pripazite da je dete lagano obučeno. Ako spava, treba ga prekriti samo laganim čaršavom. Preterano utopljavanje samo povećava telesnu temperaturu, a stari mitovi o tome kako se treba što toplije umotati da bi temperatura spala nisu istiniti. Temperaturi treba omogućiti da napusti telo, a ne je forsirati da se zadržava u njemu.

[natasino]

Natasa,


obzirom da dete ima 18 meseci, brufen je sasvim primeren antipiretik. Ako se ipak dvoumis, konsultuj pedijatra. Mojoj deci recimo samo on pomaze, na paracetamol uopste ne reaguju.

Brufen (IBUPROFEN) spada u kategoriju novijih lekova za skidanje temperature. Dosta je efikasan kad su u pitanju visoke temperature. Skida temperaturu brže, a rok delovanja mu je duži nego kod Paracetamola. Može se davati svakih 6 sati. U skorije vreme, njegovo korištenje odobreno je i za bebe starije od dva meseca. Odobrena doza je 10 mg po kilogramu telesne težine. Počinje delovati 30 minuta nakon uzimanja, a trebao bi delovati najmanje 6 sati.

Pozdrav,


Natasa

[selt]

Draga Natasa,
Hvala jos jednom! Svakako cu joj kupiti brufen da imam za svaki slucaj, mada se ja nadam da nam nece trebati!

[kdanijela]

Ja mojoj devojcici (2,5 godine) vec nekoliko puta uspesno skidam temperaturu homeopatskim lekom. Inace, pre toga mi je nekoliko puta imala temperature koje su isle i preko 40, i jako je slabo reagovala na antipiretike (na Brufen nesto bolje, ali je cesto bio problem to sto ga ispovraca). homeopatski lek nisam uzimala na svoju ruku, vec nakon "pregleda" kod homeopate

[natasino]

Danijela,


posto nas problem visoke temperature sve od reda pogodja pogotovo u zimskom periodu, molila bih Vas da nam napisite nesto vise o primeni homeopatije u ove svrhe. Ili, ako nije problem da nam date kontakt informacije homeopate. U citatu preuzetom sa site-a roditelj i stoji preporuka za homeopatske kuglice :

U zadnje vreme dosta se primenjuju alternativni načini skidanja temperature. Jako su popularni homeopatski preparati. Trenutno se na tržištu mogu pronaći homeopatske kuglice za bebe i decu pod nazivom Belladona, koje isto tako efikasno skidaju temperaturu .

ali ja licno nemam nikakvo iskustvo, niti sam od nekog cula gde se mogu naci tj. kako se primenjuju. Ako imate neka saznanja, bilo bi super da ih sa nama podelite.

Pozdrav,


Natasa

[selt]

Dakle ne znam vise sta da radim, evo vec 4. dan ima temperaturu, sad sam zvala dom zdravlja, rekose mi da ima mnogo dece sa infekcijama ovih dana kojima temperatura ne moze da se skine po 3-4 dana... Sinoc doduse nije bilo strasno imala je 37 sto je odlicno, ali zato joj je jutros opet porasla do 38.6 i posle brufena joj nije spala.
Da li je to normalno kod upale usiju, da li neko zna? Kad smo bili u ponedeljak kod lekara pedijatar ju je poslusao i nikakvih drugih tegoba nije imala osim temperature i upaljenih usiju. Sta sad? Da cekam jos ili da je vodim kod lekara? Da li je imao neko slicno iskustvo?

[natasino]

Natasa,

pokusaj da se ne nerviras i ukoliko si u mogucnosti uradi KKS sa leukocitarnom formulom. Dobices jasan odgovor o kakvoj vrsti infekcije se radi. U te svrhe moze posluziti i brz CRP test koji daje informaciju o prisustvu bakterija tj. virusa. Za upalu usiju nije karakteristicna temperatura koja traje 4 dana, pogotovo ne tako visoka koja se ne moze oboriti brufenom, osim u izuzetnim slucajevima. Moj savet je da ipak dete odvedes ORL specijalisti, oni su za ove vrste upale ipak kompetentniji od pedijatra u DZ. Mozes je povesti na usnu kliniku u Pasterovoj ili kod nekog privatnog ORL specijaliste ukoliko procenis da Ti je to komfornije. U svakom slucaju mislim da bi KKS uz pregled pedijatra trebalo da da rezultate. Moram jos da napomenem da u DZ neces dobiti rezultat pre 48 sati, kao alternativa ostaje privatna laboratorija gde rezultat mozes dobiti u vrlo kratkom roku, ali i to zavisi od laboratorije do laboratorije. Nalaz KKS sa LE formulom kosta nekih 350-400 dinara.

Bas mi je zao malene, dugotrajna temperatura iscrpljuje citav organizam, ali i to znaci da je njen imuni odgovor adekvatan cim se toliko bori sa infekcijom.

Mozda ne bi bilo lose i da se konsultujes na pp sa Danijelom oko homeopatije, cini mi se da se mnoge bolesti mogu spreciti i tretirati na taj nacin bez upotrebe stetnih antibiotika.

Pozzdrav,

Natasa

[selt]

A da li mozes da mi preporucis neku specijalisticku ordinaciju, odnosno nekog dobrog doktora? Plasim se da je vodim tako kod bilo kog

[natasino]

Jedino koga smem da Vam preporucim, jer mi je bratic operisan tamo jeste dr. Vladan Subarevic , ORL ordinacija EUROSLEEP, u Internacionalnih brigada 38 , 011/243-2195 , 344-6665, 064/254-5564. Osim njega eventualno dr. Zutic, na Novom Beogradu, Proleterske solidarnosti 21a 3018333.


Pozdrav,


Natasa


P.S. U Pasterovoj na klinici su isto dobri lekari, jedino sto je malo veca guzva.

[selt]

Hvala puno, mada mislim da mi za pasterovu treba uput sto znaci opet moram u dom zdravlja....

[natasino]

Istina, treba Vam uput, to dodatno komplikuje stvar. Jedino da cekate 20.00 h, pa pravac Tirsova ili Institut za majku i dete. Mada bi Vas i oni na kraju poslali u Pasterovu. Nama se to desilo jedanput, posto nam je dezurna doktorka u Tirsovoj rekla da ona nema otoskop i ne moze da uradi pregled usiju i iskljuci upalu uha. Doduse uradili su nam KKS za nekih 1-2, tako da je upala ipak bila iskljucena.


Natasa

[natasino]

Doduse uradili su nam KKS za nekih 1-2

1-2 minuta, da Vas ne zbune ove gore cifre, KKS bude u rekordnom roku uradjena kod njih.