STALNO BEZBOLNO PUCANJE U ZGLOBOVIMA PRI POKRETU

[KRISTINA 88]

VEC VISE OD GOD. DANA PUCAJU MI SVI ZGLOBOVI PRI POKRETU,DA LI NEKO ZNA KAKO DA RESIM TAJ PROBLEM I DA LI JE TO UOPSTE PROBLEM?DA LI JE TO NEDOSTATAK VITAMINA??UNAPRED HVALA...

[Omega]

Ima nekoliko uzroka pucanja u zglobovima. Poslednji i najnebitniji među njima je onaj koji doktori stalno pominju , a to je kada tetive prelaze preko kosti usled toga lagano puknu (pošto je krajnje očigledno kada se to desi - to nije ni vredno pomena).

U svim ostalim slučajevima uzrok pucanja je propadanje hrskavice i propratni efekti do kojih to dovodi (gasovi u zglobovima, zazori, "luft", nestabilnost itd).

Ti nemaš bolove jer si verovatno mlada pa ti je hrskavica još uvek dovoljno debela, ali pucanje je moguće i u takvom slučaju.

Leka nema, niti ima vitamina koji to može da spreči. Moguće je jedino sprovoditi način života takav da se hrskavica ne opterećuje mnogo, što bolje hrani i kontrolisano pokreće, a dobro je i uzimati kvalitetne preparate za zdravlje hrskavice.

[jovanoti]

ja imam to pucketanje jos od puberteta mada nij edan doktor koji je to primjetio nije se poyabavio tim. Imam 31 god. i sad ponekad osjetim bol pri pucketanju u koljenu. nije strasan ponekad neprimjetan ali je ipak tu. da nesreca bude veca planinar sam nekih godinu i po, pa mi se cini da to jos vise pogorsava stanje.... a najveca je muka ta sto je mojoj majci ustanovljena gonathrosis bill, lat dex gravis., arthrosis TLC bill. (ne znam sta znaci ovo i bila bih zahvalna ako bi mi neko objasnio ili bar dao nazive na srpskom). Zena zaista ima ozbiljne probleme sa zglobovima a sve je pocelo kad je imala 40-ak godina (sad ima 52): strasno joj oticu svi zglobovi i ekstremno su bolni na dodir a i ovako. mora da odlezi poslije svake aktivnosti i posla, a setnja i hodanje su zauvijek izgubljeni za nju jer dok prepjesaci 1 km toliko se izmori i toliko je bole zglobovi da joj dodje zlo. o promjeni vremna da ne govorim: bolovi se utorstruce! tusim izvinite ali moje je pitanje da li i mene ceka ovo? da li treba da prestanem sa planinarenjem jer znam da su tu velika opterecenja svih zglobova?
unaprijed zahvalna

[Veljko Jovanovic]

U principu treba izbegavati sve aktivnosti koje organizmu ne prijaju. Medjutim, ako Vama planinarenje ne pravi druge probleme (npr. bolove) sem pucketanja zglobova, ne vidim razloga zasto biste se lisavali necega sto vam prija.
Sto se tice Vase majke, navedene dijagnoze ukazuju na degenerativne promene oba kolena, vise desno, i oba skocna zgloba. Kad joj je vec postavljena dijagnoza, pretpostavljam da je i odredjena neka terapija.

[jovanoti]

hvala Vam na odogovoru...jako ste brzi

[Omega]

navedene dijagnoze ukazuju na degenerativne promene oba kolena, vise desno, i oba skocna zgloba. Kad joj je vec postavljena dijagnoza, pretpostavljam da je i odredjena neka terapija.

Veljko, molim Vas, koja terapija se daje u ovakvom slučaju, a naročito me interesuje koja se terapija daje za skočni zglob.

Ako može malo detaljnije, značilo bi, verujem ne samo meni, nego i drugima. Hvala.

[Veljko Jovanovic]

Nacelno kod svih degenerativnih oboljenja dolaze u obzir medikamentozna, fizikalna ili operativna terapija. U zavisnosti od tezine oboljenja, nalaza na rentgenskom snimku i zivotnih zahteva samog pacijenta se lekar odlucuje za jednu od ovih terapija, ili za neku kombinaciju.
Medikamentozna terapija podrazumeva lekove. Najcesce se primenjuju lekovi protiv bolova. Ukoliko je degenerativno ostecenje posledica neke druge bolesti (npr. reumatoidnog artritisa) primenjuju se i specificni lekovi za tu bolest. Sredstva "za obnavljanje hrskavice" su, koliko mi je poznato, jos nedovoljno potvrdjena u praksi.
Fizikalna terapija podrazumeva primenu raznih fizickih sredstava (toplota, ultrazvuk, magneti...) kojima se tegobe smanjuju i funkcionalno stanje bolesnika poboljsava. Medjutim, o detaljima fizikalne terapije bi bilo bolje da nesto napise fizijatar ili fizioterapeut.
Operativno lecenje, pojednostavljeno receno, moze da se podeli u tri grupe. Prvu grupu cinje tzv. korektivne osteotomije kojima se menja osovina kosti cime se omogucava bolji pravac i smer delovanja sila koje deluju na zglob pa se time opterecenje zgloba na bolnom mestu smanjuje i time se umanjuje, ili potpuno uklanja bol. U drugu grupu spada operativno ukocenje zgloba cime se dobije zglob koji je bezbolan i stabilan, ali nepokretan. Trecu grupu operacija cini ugradnja vestackih zglobova; time se dobije zglob koji je bezbolan i pokretan, ali postoji povecan rizik od nastanka infekcije i/ili mehanickog razlabavljenja vestackog zgloba sto iziskuje narednu operaciju

[Omega]

Hvala Veljko i u ime drugih za ovaj načelni odgovor, ali sve to (i mnogo toga više) sam već znao, pitao sam konkretnije za skočni zglob.

Izvinjavam se ako se Vi (možda) ne bavite njime, ali zanima me tipični terapijski protokol za taj zglob.

Naime, pošto je poznato da je tzv. "medikamentozna terapija" praktično ništa (samo kratkotrajno maskira problem), koja je to tačka kada se ide na fuziju zgloba, dakle koji su to simptomi koji su indikacija za to?

Osim toga, da li se prilikom prilikom fuzije zgloba objedinjuju samo kosti koje se dodiruju sa tibijom, ili se ide na fuziju i nekih drugih kosti niže od njih?

Drugim rečima Vas pitam koje su to zglobne površine koje su tipično zahvaćene osteoartritisom skočnog zgloba? Da li su to samo površine koje sam gore pomenuo, ili osim njih i neke druge unutar stopala? Poznato je da stopalo ima veliki broj kostiju koje su sve razdvojene hrskavicom pa Vas pitam koja sve hrskavica strada u jednom tipičnom slučaju artroze skočnog zgloba?

[Veljko Jovanovic]

S obzirom da je ukocenje zgloba operacija kojom se ipak zglobu oduzima pokret, kao njegova glavna funkcija, ova operacija se planira tek kada se proceni da su sve druge mogucnosti lecenja iscrpljene.
Za razliku od ostalih zglobova, proteze skocnog zgloba se u praksi nisu najbolje pokazale jer je opterecenje veliko, dejstvujuce sile razlicitog pravca i smera, a skocna kost (donja kost skocnog zgloba) zbog svoje gradje slabo podnosi opterecenja ako je bitno izmenjena nekom bolescu.
Ukocenje skocnog zgloba (cine ga zglobne povrsine obe kosti potkolenice i skocna kost) se planira kada se pregledom otkrije znatna nestabilnost skocnog zgloba, kada rentgenski snimak pokaze znatno ostecenje zglobnih povrsina (sto indirektno upucuje na znatno ostecenje hrskavice ovih kostiju) i kada se pacijent zali na stalan bol koji mu ometa normalne zivotne i/ili radne aktivnosti.
Sto se tice zglobova izmedju ostalih kostiju stopala (bez zglobova kostiju prstiju), degenerativne promene na njima su dosta ceste, ali obicno manjeg obima i najcesce ne pricinjavaju bitne tegobe.

[Omega]

Hvala Veljko, znači koliko sam razumeo, najugroženiji deo skočnog zgloba je taj gornji deo, gde se dve gornje kosti pripajaju na skočnu kost. Pošto se proteze nisu dobro pokazale, osnovni hirurški tretman je fuzija te tri kosti.

Poznato da skočni zglob oboleva ređe nego kukovi i kolena (što je na prvi pogled čudno s obzirom kolika opterećenja i sile trpi, ali verujem da je razlog tome to što je on sam po sebi veoma dobro stabilisan). Da li možda imate neku statistiku koliki je odnos broja tih operacija sa operacijama ugradnje proteza kolena i kukova?

I najvažnije: kakav je kvalitet života pacijenata sa ukočenim skočnim zglobom? Kako se mogu kretati, šta mogu, a šta ne mogu, itd. Hvala.

[Veljko Jovanovic]

Na zalost, tacne brojke ne znam posto je nasa zdravstvena statistika vrlo neuredjena.

Sto se tice funkcionalnosti pacijenata posle ukocenja skocnog zgloba, ona je vrlo zadovoljavajuca. Oni mogu da rade prakticno sve sto i ljudi sa zdravim skocnim zglobom, osim da taj zglob pokrecu. Naravno, trcanje i skakanje su teze izvodljivi jer iziskuju solidnu pokretljivost skocnog zgloba, ali se ova operacija najcesce radi kod, uslovno receno, starijih osoba koji ni pre povrede nisu imali potrebe za takvim aktivnostima.

[jovanoti]

majka mi je odradila fizikalnu terapiju (nisam sigrurna sta, neki magneti i zagrijavanje, spominjao se i parafin).....preporucena joj je banja ali to kod nas ide jako sporo ( Rep. Srpska). dok je terapija trajala bilo joj je bolje ali opet je sve po starom od kad je zavrsena terapija. naravno predvidjena joj je operacija kroz nekoliko godina ovog koljena sto je ostecenije....
to je to sto se tice terapije (da upotpunim onaj svoj skrti odgovor )
kretanje je minimalno koliko mora.....bolovi tu, cesto pravi pauze prilikom nekakvog rada i eto....
vjerovatno i kolica su u opciji kroz nekoliko godina....znam da nema pomoci