Nalaz MR za M47 i M54.4. Sta dalje?

[sinisap]

Supruga (rodjena 1970) vec duzi niz godina (od 2000) pokusava da sanira probleme i bolove u ledjima.

Lecenje se zasnivalo na fizikalnim terapijama, ultrazvucnim masazama megnetnim teramapijama i sl koje je imala i ima u okviru instituta...

Da skoro su pojedine terapije davale rezultate koje su smanjivale bol i ostklanjale ga u periodu od nekoliko nedelje, pa opet...

Ustanovljena je dijagnoza na isnstitutu:

M47 Spondiloza lumbalis discidenes

24,05,2007 godine je obavljena MR lumbalnog dela kicme sa rezultatom:

"...prsljenska tela su normalnog IS kostane srzi,ocuvanog visinskog promera, bez dislokacije. Na pokrovnim plocama prsljenskih tela L4 i L5 prisutne su degeretavne promene i a.v. prostor je ravnomerno suzen. U visini i.v. vidi se protruzija discusa dorzalnom cirkumferencijom, naglaseno paramedijalno i dorzolateralnom desno, sa kompresijom na duralnu vrecu i odgovarajuce nervne elemente dorzomedijalno i intraforaminalno, iste strane.

Zakljucak: MR nalaz ukazuje na spondilozu L4/L5 prsljena sa diskatarzom i protruzijom diskusa L4-5 i suspektom poliradikulopatijom L4 i L5 nervnih korenova iste strane"

Lekar specijalista radiologije koji je uradio MR ne savetuje operaciju jer misli da ce tokom vremena deforoitet diska uticati da se hrskavica ...itd i da ce uglavnom bol i problemi nestati (?)...smatra da ce neurohirurg odmah predloziti da se "to otovri i vidi"...

Nezahvalno je traziti da se kaze sta je najbolje resenje ali da li je pre operacije potrebno probati i jos nesto npr:

Lecenje u Igalu?

Drugi vid terapije i koji?

Alternativno istezanje kicmenog stuba i "vracanje" prsljena u normalu?

Obzirom na probleme i bolove koji su svakodnevni i koji sprecavaju "normalno" funkcionisanje sta je resenje...i koji su dalji izgledi za lecenje...

[Veljko Jovanovic]

Istina, to je vise u domenu neurohirurga nego ortopeda, ali mislim da se od neoperativnog lecenja ne mogu ocekivati ocekivati bitna poboljsanja s obzirom da tegobe traju vec sedam godina, a MR nalaz pominje pritisak na nervne korenove koji se samom fizikalnom terapijom ne moze ukloniti

[terapeut]

S obzirom da problem traje predugo(ako sam dobro razumela oko 7 god.)
velika je nepoznanica koje su meke strukture pretrpele trajno ostecenje,tako da vam cak ni operacija ne moze garantovati potpuni uspeh,ali je obavezno konsultovati neurohirurga .
Ortoped je dao svoje misljenje ,pa sto ne biste culi sta neurohirurg ima da kaze na ovu temu,ne mora da znaci da ce vam odmah savetovati operaciju sto ja iz vaseg posta mislim da mislite Poz....

[dr ivica]

Osoba je (relativno) mlada i treba uraditi laminektomiju u cilju dekompresije ukoliko je EMNG-om potvrdjena lezija radiksa. Preporucio bih tretman u Banji Koviljaci u trajanju od 21 dan, ako se posle toga nista ne popravi (i ne ostane tako tokom duzeg perioda), onda je neurohirurski zahvat jednostavno neizbezan. Tacno je da posle odredjenih godina (nekima posle 50-e, nekima posle 60-e) okostavajuci i dehidrirajuci procesi stabilizuju protruzije i smanje prethodne kompresije, sto je cesto u korenu "cudotvornih" izlecenja od celozivotnih bolova u ledjima kod bakica i dekica koje teraju da reklamiraju kosmodisk i slicne smejurije - ali ovde se radi o pacijentkinji koja ima jos PUNO godina da ceka da se ovo desi, pa to nije solucija.

[miodrage]

Slazem se sa odgovorima koji su Vam ovde dati, samo bih napomenuo da je operacija uvek poslednja solucija. Jeste da ovo stanje sada vec dugo traje kod mlade zene, ali niste nam naveli koliko je visoka/teska, kakvim se poslom bavi...
Sve to takodje jako utiche na njene probleme.
Pre svega, hitno treba da izgubi na telesnoj tezini, da dodje cak dotle da je i mrsava za svoju visinu, jer ce time da rastereti kichmu, potom, banjski treman kao sto je kolega dr Ivica spomenuo, i obavezno sprovodjenje vezbi u kucnim uslovima.
Tek ako ni nakon svega ovoga nista ne urodi plodom, a ona i dalje ima tegobe, treba poceti razmisljati u pravcu operacije. Naravno, ukoliko postoji neki neuroloski deficit, odmah konsultovati neurohirurga, i videti sta on kaze. Ako kaze da je stvar za operaciju, onda je verovatno i tako. Ako ste iz BGD, predlazem da pokusate da stupite u kontakt sa prof. Berisavcem koji je vrhunski hirurg, i verovatno najbolji na ovim prostorima.

[sinisap]

uz zahvalnost na savetima i predlozima...

Dakle koliko sam shvato prvenstveno dijeta da se tezina dovede na prihvatljivu granica (sada malo povecana) da kicma moze da drzi...pa onda da se vidi kako ide.
Verovatno je osnovni uzrok sedenje i visegodisnji kacelarijski posao, kucanje za racunarom (10-15 godina...).

Uspeli smo da dodjemo do prof. Berisavca...koji zaista odaje utisak kao covek koji odlicno zna svoj posao (za najvecu pohvalu!)
________________________________________________________
1. ne preporucuje operaciju jos uvek i kaze da je proce oporavka posle operacije isto relativno dug...
2. misljenje:
MR LS kicme diskartoze i manja disk.hern. L$-L%
obj. Lazarevic na oko 70 obostrano.
motoriks i senzibilet blo.
ograniceni i bolni pokreti i LS kicmi.

tegobe po tipu hron. lumbal. sy, sada nema indikacija za op. lecenje. dalje lecenje u domenu fizijatra reumatologa.

M51.0 Discopatia L4-L5 hron lumlab.sy
__________________________________________________________

Problem je sto su u donjem delu ledja, negde iznad, karlice od decembra pojavile otekline...koje spadnu, smanje se i pojave se opet ...
prof kaze da to nije posledica prsljenova vec je problem za reumatologa...
dok fizijatar smatra da su to: "veliki broj subsakralnih i gluteralnih burzi..."

Da li postoji neki nacin da se ustanovi postojanje "reume"...i koji je to nacin i gde se moze izvrsiti ispitivanje i koji je strucnjak koga bi preporucili...imamo preporuku da bi bilo dobro da se na VMA porazgovara sa dr. Pavlicom, reumatologom?

[miodrage]

Za "reumu" postoje vrlo senzitivni testovi. Izvade Vam malo krvi, i urade testove. Ako imate preporuku dobrog lekara, obratite mu se.