Pitanje za Dr Ivicu IgE i subgloticni laringitis

[innana]

Dragi Dr Ivice, sin ima 6,5 godina. Prvi napad subgloticnog laringitisa je dobio sa 5 godina, i napadi su bili retki, a u poslednjih nekoliko meseci napadi su postali ucestali. Simptomi su ozbiljan edem larnksa, dete prica veoma otezano i promuklo uz veoma uporan kasalj koji lici na lavez psa.

Zelim da naglasim da je sem ovoga uglavnom zdravo i krupno dete i da jedino od cega je do sada bolovao su retke prehlade.

Danas smo dobili nalaz IgE koji smo radili na preporuku pedijatra. Ref. vrednost za decu po njihovom je DO 60 za decu a rezultat moga sina je 494.

Sta nam vi savetujete da uradimo dalje od testova? Da li pseudo crup/subgloticni laringitis mogu da budu povezani sa nekom alergijom i da li je ovaj nalaz IgE alarmantan?

Unapred zahvalna Lukina mama

[dr ivica]

Krup (cesci termin danas nego pseudokrup, jer je pertusis - pravi krup maltene iskorenjen - odnosi se na stridor kod parainfluence) je redak posle 6. godine, ali moze da se vidi sve do puberteta. Na zalost, krup nije pracen takvom IgE vrednoscu. Postoji velika verovatoca da Vase dete ima takozvanu nocnu astmu, koja je pokretana virusima i koja se moze potvrditi samo odgovarajucom baterijom testova, ukljucujuci bronhoprovokcione testove, alergoprobe, ergo-spirometroju (respiratorno opterecenje)...

[innana]

Ivice, prvo hvala na odgovoru.
Drugo napadi koje Luka ima JESU klasicni primer necega sto jako lici na krup, a sem edema larinksa, promuklosti i kaslja iz grla koji lici na lavez psa, nalaz na plucima je uvek uredan, tj. nema nikakav "sum" stridor ili slicno.
Pre dva dana smo uradili alergo testove i pokazala se jaka alergija na grinje (7/14mm) i polen trave (5/12mm).
Lekar nam je preporucio da po potrebi koristimo Nasonex a kao preventivu 2 x godisnje Pulmicort po 2 meseca u sezoni alergija. Lekarka je misljenja da ovo nije astma ali da bi moglo s vremenom da preraste u astmu.

Sta bi ste vi eventualno savetovali jos od pregleda s obzirom da su mu pluca oduvek i uvek bila "cista"? Dete je imalo jedan pravi bronhitis od rodjenja pa do danas?

Kao mama koja prati dete imam utisak da je kod njega nekoliko stvari "kombinovano" poput hronicno uvecanih krajnika, alergija i na kraju kada dodje u kontakt sa virusima dodje do napada subgloticnog laringitisa. Vlazno vreme i magla cesto smetaju.
Ivice ako vam nije tesko, interesuje me iskreno koliko vredi leciti ga kortikosteroidima? Sta bi ste vi preporucili kao terapiju? Nisam ljubitelj Nasonex sprejeva...
Jos jednom hvala od srca...

[dr ivica]

Kortikosteroidi su na zalost, neminovni, ali lokalna primena pumpicama za nos ili pluca nije tako opasna. Astmu mozete potvrditi bronhoprovokacionim testovima, metilholinskim testom, koji moze da ceka dok dete ne udje u pubertet. U medjuvremenu, sto vise na cist vazduh, zimi more, leti planina, iz kuce izbacite debele tepihe, teske zavesei draperije, bez pusaca bilo gde u okruzenju.

Pozdrav.

[innana]

Evo nas kod vas opet.
Problem je u tome sto trenutno imamo akutni problem, ali s obzirom da radim na Kosovu nemam kad do Beograda do pulmologa, a ovde ih nema.
Evo sta je problem.
Luka ima napad magareceg kaslja koji traje vec nekoliko dana s tim sto smo dosli dotle da dete kaslje na svakih 5 minuta, sto nam otezava normalno funkcionisanje.

Sinoc smo bili kod pedijatra koji vidi isto sto i ja, a to je da su pluca cista, da postoji slivanje unutrasnje, ali po njemu s obzirom da dete nije imalo temperaturu, da nije bio bolestan u poslednjih nekoliko meseci, on smatra da je pitanju "stara" boljka. Medjutim Luka nikad nije imao napade ovakvog kaslja, ovo je prvi put da ga cujem da tako kaslje. Kasalj je suv, neproduktivan, ide iz grla.
Od terapije nismo dobili nista, rekao je uzgred da mozemo da pokusamo sa dexasonom u inhalatoru, al to nesto nije pomoglo ni sinoc ni jutros.

Sta jos mogu da uradim dok ne stignemo ovih dana do Bg-a i pulmologa?

[dr ivica]

Neproduktovni kasalj lecim antitusicima, antihistaminicima, a ponekad i davanjem Deksazona ili Lemoda u injekcijama.