Prvi put sam primoran da tražim pomoć na internetu jer problem ne mogu da rešim.
Moja mama ima trombocitozu oko 3 godine. Imala je srčani udar 2019te i tada su malo skočili na oko 500. Medjutim nakon godinu dana skočili su na 1500. Hematolog u np bolnici nije pridavao značaj pa joj je prepisao lek trombocen slabu dozu ali nije smanjilo trombocite. Par meseci nakon dobila je moždani udar verovatno zbog tromba. Sada se leči privatno hematolog joj preko godinu dana prepisuje lek litalir i kada joj poveća dozu na 3 tablete dnevno trombociti padnu. Ali kada joj smanji na 1 dnevno opet porastu na 1000. Radila je JAK sve je u redu. Osim toga i d dimer joj je 1.3 a hematolog ne sme da joj da heparin jer je imala moždani pa molim za pomoć.hvala
Trombocitiza
Moderatori: vlada99, moderato, Dr Mita
Re: Trombocitiza
Razumem koliko je situacija teška i stresna, posebno zbog ranijeg infarkta i moždanog udara.
Po onome što opisuješ, radi se o dugotrajnoj i izraženoj trombocitozi koja očigledno reaguje na hidroksiureu (Litalir), ali se brzo vraća čim se doza smanji. To često ukazuje da nije u pitanju samo “reaktivno” stanje, nego neka od mijeloproliferativnih bolesti, najčešće esencijalna trombocitemija, čak i kada je JAK2 negativan. U tim slučajevima se obično dopunjuju analize poput CALR i MPL mutacija, a često i biopsija koštane srži, ako već nije urađena.
Vrednosti trombocita od 1000–1500 u kombinaciji sa već preležanim trombozama (infarkt i moždani udar) svrstavaju pacijenta u visokorizičnu grupu, gde je cilj da se trombociti dugoročno drže stabilno u kontrolisanom opsegu, a ne samo povremeno snižavaju.
Što se tiče D-dimera, on sam po sebi nije dovoljan za donošenje odluka o terapiji, ali može ukazivati na pojačanu aktivaciju koagulacije, što u ovoj kliničkoj slici ima dodatnu težinu.
Razumem oprez oko heparina zbog moždanog udara, ali kod ovakvih slučajeva se obično radi individualna procena rizika i koristi, uz blisku saradnju hematologa i neurologa, i često se oslanja i na druge vidove antitrombotične zaštite ako su bezbedni.
Možda bi bilo korisno potražiti i drugo mišljenje u nekom većem kliničkom centru, jer kod ovako nestabilnih vrednosti često je ključ u preciznoj dijagnozi i dugoročno stabilnoj terapiji, a ne u čestim promenama doze.
Nadam se da će se naći rešenje koje će dovesti do stabilnijeg stanja i manje rizika u budućnosti.
Po onome što opisuješ, radi se o dugotrajnoj i izraženoj trombocitozi koja očigledno reaguje na hidroksiureu (Litalir), ali se brzo vraća čim se doza smanji. To često ukazuje da nije u pitanju samo “reaktivno” stanje, nego neka od mijeloproliferativnih bolesti, najčešće esencijalna trombocitemija, čak i kada je JAK2 negativan. U tim slučajevima se obično dopunjuju analize poput CALR i MPL mutacija, a često i biopsija koštane srži, ako već nije urađena.
Vrednosti trombocita od 1000–1500 u kombinaciji sa već preležanim trombozama (infarkt i moždani udar) svrstavaju pacijenta u visokorizičnu grupu, gde je cilj da se trombociti dugoročno drže stabilno u kontrolisanom opsegu, a ne samo povremeno snižavaju.
Što se tiče D-dimera, on sam po sebi nije dovoljan za donošenje odluka o terapiji, ali može ukazivati na pojačanu aktivaciju koagulacije, što u ovoj kliničkoj slici ima dodatnu težinu.
Razumem oprez oko heparina zbog moždanog udara, ali kod ovakvih slučajeva se obično radi individualna procena rizika i koristi, uz blisku saradnju hematologa i neurologa, i često se oslanja i na druge vidove antitrombotične zaštite ako su bezbedni.
Možda bi bilo korisno potražiti i drugo mišljenje u nekom većem kliničkom centru, jer kod ovako nestabilnih vrednosti često je ključ u preciznoj dijagnozi i dugoročno stabilnoj terapiji, a ne u čestim promenama doze.
Nadam se da će se naći rešenje koje će dovesti do stabilnijeg stanja i manje rizika u budućnosti.
Nisam influenser, ali ponekad imam dobre preporuke 