pozdrav svima
da li neko moze da mi pojasni sto znaci ova dijagnoza,mislim da sam je dobro zapisala
sestri su se u tudnoci javili prblemi sa gubljenjem proteina i albumina,to se i nastavilo i poslije porodjaja.uradili su joj biposiju bubrega i ovo je dijagnoza
da li se ova bolest moze izlijeciti ili samo drzati pod kontrolom ishranom i terapijom
tek treba da primi prvu terapiju,ima nizi ili normalan pritisak i nema secer
ima malu bebu,pa sam zabrinuta
unaprijed hvala

ZAVRŠNE DIJAGNOZE Glomerulonephritis membrano proliferativa.
Sy. nephroticum.
Biojpsio percutanea renis I. sin. EPIKRIZA
Pacijentkinja primljena na Odjeljenje nefrologije radi sprovodjenja prvog ciklusa terapije za GN prema protokolu Ponticeli.
Pacijentkinja prije 4 godine ispitivana na Reumatološkom institutu Kliničkog ccntra Srbije artritisa i H.Š. purpure ispitivanjem nije nadjena pozitivna imunoserologija niti sistemska bolest u užem smislu. Godinu dana posle ispitivanja imala je spontani abortus u prvom trimestu trudnoće. U poslednjih pola godine u toku druge trudnoće imala česte urinarne smetnje sa dizuričnim tegobama uz patološki nalaz u urinu koji se i dalje održava. lmala je proteinuriju nefrotskog ranga kako u trudnoći tako i sada. Zbog bolova u kostima proteinurije i lošeg opšteg stanja upućena je u Nefrološki institut KC Beograd radi HP dijagnostike bubrežnih lezija. Nakon uradjene punkcije bubrega postojao je manji hematom na lijevom bubregu koji se daljim praćenjem redukovao.
LA: Gore navedeno.
Na prijemu: svjesna, orjentisana, afebrilna, eupnoična u miru, pokretna, gojazna. Koža i vidljive sluznice uobičajenog kolon'ta. Pulmo: Nalaz uredan. Cor: srčana akcija ritmična, tonovi jasni. TA: 130/80 mmHg. Abdomen: Iznad ravni grudnog koSa mek, palpatorno bolno neosjetljiv. Jetra i slezina se nepalpiraju. Lumbalne lože lako bolno osjetljive na grubu sukusiju. Ekslremiteti: Bez edema i deformiteta.
Lab. nalazi: SE 26, LE 17,9. ER 3,96, HGB 110, HCT 0,319. TR 318. FIB 5. GLIK 6,1. UREA 7.1, CREA 93,8. TPROT46.5, ALB 26,9, CHOL 6,72, AST 14,7, ALT 17,8, CK 21, LDH 164, URIC 208,3, AMYL 59,8, CA 2,15. K 5,5, NA 141, CL 106, FF. 5,1. B2-M 1827,2. Urin: pozitivne bjelančevine (+). pozitivan hemoglobin, u sedimentu dosta Le. dosla blijedih Er, 2-3 ep. ćelije i malo sitnog Ca-ox.
Biuret proba: proteini u urinu 2,1 gr/L - 6,7 g/24 h pri diurezi od 3200 ml.
Klirens uree: 0,5 ml/s.
Klirens kreatinina: 1,16 ml/s.
EKG: sinusni ritam, fr. 90/min, bez promjena u STT segmentu i poremećaja ritma.
UZ pregled abdomena (08.04.2008): uradjena perkutana biopsija donjeg pola lijevog bubrega posl»-čega je bio formiran manji subkapsularni hematom. Jctra voluminozna, diskretno masnija unikormno homogena bez izdvojenih fokaliteta. Ž. kesa u predjelu vrata nefiksirano presavijena bez kalkuloze. Pankreas primjerenog položaja, oblika, veličine i ehogenosti. Desni bubreg korektnog smještaja oblika i veličine. Neke od čašica za gornji i srcdnji pol su lako fibrozno izmijenjcne, ne vidim jasno formirane konkremente. Lijevi bubreg je urednog smještaja, lobulirane spoljne konture pri čemu parenhim ovog bubrega pokazuje mjestimično znake umjerene redukcije, ne uspijevam izdvojiti ranije opisivani hematom. PK sistem ovog bubrega nije signifikantno dilatiran iako su neke od čašica lako fibrozno izmijenjene. Slezina b.o. (Dr V. Mandić).
Kod pacijentkinje sprovedeno tri dana terapije Lemod - Solu 250 mg.
Prvi ciklus protokularne terapije od 750 mg pacijentkinja dobro podnijela.
Pacijent se otpušta kući uz sledeću Th: Higijensko dijetetski režim ishrane, tbl. Pronison 30 mg ujutro, tbl. Ranisan 150 mg 1x1 ujulro na tašte, tbl. Enap 5-10 mg 1x1 ujulru (u zavisnosti od pritiska).
'la bolnička za mjesec dana kada se planira sledeći ciklus protekulame terapije
ovo je otpusna lista poslije prve terapije u Podgorici

nephroticum.Biopsio percutanea renis .l.sin

Milica Vujanovic, 35 godina iz Budve, referent. primljena u NFK radi biopsije bubrega
Prilikom redovne kontrole urina u trudnoci u prvom trimestru nadjena proteinurija (dva plusa),a posle mesec
dana pojavili su se otoci na nogama.nije imala povisen krvni pritisak. U sedmom mesecu trudnoce proteinurija
iznosila od 4,7gr/24h - 9,4 g/24h). Nakon porodjaja proteinurija se i dalje odrzavala.a poslednjih 20 dana je
imala povremeno temperaturu pracenu groznicom, od 37 do 38.
Na prijemu pacijentkinja svesna, orijentisana, eupnoicna u miru, acijantoticna, aniktericna, bledje boje koze
bez znakova hemoragijskog sindroma, bez limfadenopatije, sitnije osteomuskularne gradje, pokretna.
Auskultatorno nad plucima normalan disajni zvuk, srcana radnja ritmicna, tonovi jasni, fr 80/min TA-100/60.
Abdomen u ravni grudnog kosa, mek, palpatorno bolno neosetljiv, jetra i slezina se ne palpiraju.Na
potkolenicama blagi edemi
U iab. analizama SE-56, Le-4,2 Er-4,2, Tr-397, Hb 122g/l,fibrinogen 6,3, glikemija-4.5mmol/l, urea-5.4mmol/l,
kreatinin-90 umol/l, ac. uricum 257umol/l, bilirubin 19.6umol/l, proteini-50g/l, albumini-29g/l, CRP<8,
holesterol-6.36mmol/l, trigliceridi-1.88mmol/l, Na-143mmol/l, K-4.7mmol/l, Ca-2.08mmol/l, P-1.24 AST 30
ALT-27.Proteinurija od 6-9gr/24h.Klirens kreatinina 68ml/min
Rtg pulmo et cor: Nema patoloskih promena.
EHO ABDOMENAjetra homogena, zecna kesica kontrahovana.oba bubrega oko 11,8cm debljine i ehogenosti
parenhima.slezina nije uvecana.nema ascitesa. M besika prazna.
25.3.2008 uradjena perkutana biopsija donjeg pola levog bubrega pod kontrolom UZ .Neposredno nakon
biopsije nema znakova za formiranje hematoma.Kontrolni EHO BUBREGA od 26.3.2008.Manji subkapsularni
hemafprn velicine 8 mm uz donji pol levog bubrega.Mirovanje.obavezno ultrazvucno pracenje hematoma .
Bolesnića se otpusta kuci sa savetom da se javi za ph nalaz biopsije bubrega za nedelju dana
Ovo je otpusna lista sa nefroloske klinike u Bg,gdje je odradjena bipsija
Hvala Vam unaprijed

ovo je imunologija radjena u 7 mjesecu trudnoce
CH50 50
C3 1,304
C4 0,134
Antinukleusna at 0
Anti nDNK antitjela 0,2
Anti Sm antitjela 0
Anti Ro/SSA anitjela 0,9
Anti La/SSB antitjela 0
Antikardioliponska antitjela-aCLlgG 1,7
-a CLlgM 13,5
Anti β2-glikoprotein
aβ2GP1lgG 1,4
aβ2GP1lgM 1
Ant.neutrotilna at 0

Novu koja je radjena prije mjesec dana u BG jos nismo dobili
Hvala i pozdrav

ovo su nalazi iz BG,ali su radjeni u oktobru,sad su ponovljeni,receno je da su u redu.kad ih dobijem stavicu ih.za par dana opet ide u Podgoricu na terapiju(3 mjeseca po 4 dana -terapija kroz infuziju),i pije 1,5 pronizon(solupred)

P72
Biopsija primljena 25.3.08
Biopsija odgovorena 26.3.08
Za OM analixu dobijena su 3 isecka bubreznog parenhima od kojih 2 duzine 2 mm i 4mm odgovaraju meduli a jedan 5 mm i odgovara korteksu, i to subkapsulnoj zoni i sadrzi 8 glomerula uglavnom uniformnog izgleda. Svi poazuju dosta izrazenu lobulaciju glomerulularne petllje. Mezangijski matriks je prosiren sa umnozavanjem mezangijskih celija. GBM je u svim glomerulima zadebljala ili duplificirana. Hiprcel;ularnost glomerula je delom posledica i infiltracije limfocitima i granulocitima. Drugih promena na nivou glomerula nema.
Tubulointersticijum je lako promenje.Sajedenim fokusom limfocitnomonocitne infiltracije odmah ispod kapsule i postojecom fibrozom u istom segmentu i zadebljanjem tubulske bazalne membrane sto nagovestava buducu atrofiju tubula.. Zapaza se u meduli jedan pojas atrofije tubula sa lakostepenom fibrozom Proksimalni kanalici su lako dilatirani.
Krvni sudovi su malo zastupljeni u dobijenom materijalu b.o.
IF nalaz: Periferno grubo granulirano delom konfiuentno duz GBM pozitivnost sa IgA+++, IgG+. C3+, IgM+.
Dijagnoza: membranoproliferativni GN sa predominacijom deponovanja IgA.

Prof.dr.J.Markovic-Lipovski

imunoloske analize su sledece
dijagnoza GNF

ANA(IgG)(IIF) + Sitno mrljasto 1:40
ANCA(IgG)(IIF) 0
Anti ds DNK (IgG)(IIF) 0
ANA SS-A 52/60 (IgG)(ELISA) 2,9 (<25U/ml)

anti-nukleusna at (ANA)-IIF x2
ANA ELISA SSA x1
ANA-Hep2-IIF (nema nista)
anti-DNA-IIF x1
anti-neutrofilna citoplazmatska at (ANCA)-IIF x1
ANCA-ELISA (nema nista)

to bi bilo to
zanima me kad primi ove terapije tri mjeseca po tri dana,sto bi trebala da uradi
rezultate cu postavljati kako ih bude dobijala
preporucujete li da dodje na VMA i odradi jos neke analize iili nesto drugo
unapred zahvalna