Radi se o ženskoj osobi staroj 91 godinu, koja boluje od dijabetesa (posljednje dvije godine prima injekcije inzulina) i angine pektoris (preboljela infarkt).
Do sad se uglavnom dobro osjećala, uz povremene oscilacije, a kretala se vrlo lako. Pred desetak dana počela je teže hodati, a stanje se konstantno pogoršava. U početku je sporo hodala, a sad se ne može kretati bez pridržavanja. Povremeno ne može niti ustati iz sjedećeg položaja. U nekoliko navrata izdale su je ruke, ali kasnije se njihova funkcija vratila.
Razina šećera u krvi i tlak su joj ok. Ne osjeća se loše - ima snage za razgovor, razmišljanje, čitanje, ima dobar apetit. Kad se pokuša kretati ne gubi dah (iz toga zaključujem da se ne radi o problemu sa srcem), ali naprosto nema snage u nogama i rukama.
O čemu se, po vašem mišljenju, radi? Doktorica je savjetovala fizikalnu terapiju. Zar ne bi trebalo napraviti neke internističke pretrage? Ako mislite da bi, koje su to pretrage, i gdje bi ih u Rijeci bilo najbolje obaviti?
Mislite li da se možda radi o nekom neurološkom problemu? I na kraju, mislite li da se radi o izdvojenom problemu (motoričkom), ili ovi simptomi upućuju na zaključak da je osoba i životno ugrožena?
Starica se odjednom ne može kretati - pomoć!
Moderatori: mr ph. Silvio, ModeratA, moderato, admin, vlada99
-
Lakonogi
- Novi član
- Postovi: 3
- Pridružio se: Pon Dec 01, 2008 11:43 pm
- Koliki je zbir brojeva cetiri i pet: 5
- Lokacija: Rijeka
Hvala!
Bili smo kod neurologa, koji je najprije pretpostavio da se radi o moždanom udaru, ali je nakon dopplera karotida i CT-a mozga ustanovio da se radi o začepljenju karotidne arterije, što je izazvalo slabljenje opskrbe kisikom lijevog dijela mozga, pa su joj zbog toga desna noga i ruka skoro oduzete. (prije nisam naglasio da se radi o desnoj strani tijela jer to nije bilo očito, izgledalo je kao opća slabost - u međuvremenu se ispostavilo da je desna strana puno slabija)
Što se tiče CT-a, na njemu se ne vidi moždani udar, osim mogućnosti da je već odavno imala moždani udar, a da nije ni znala.
Volio bih čuti vaše mišljenje o liječenju. Neurolog je rekao da starost pacijentice nije kontraindikacija za operaciju karotide, ali da ne zna koliko bi to za nju, s obzirom na preboljeli srčani infarkt, bilo rizično. Što mislite, treba li se odlučiti na operaciju?
Što se tiče liječenja lijekovima, kao laik sam očekivao da će dobiti hrpu lijekova, a dobila je samo Aspirin protect 100mg i Lipex 20mg jednom dnevno. Preporučate li još nešto?
Evo nalaza:
COLOR DOPLER KAROTIDA:
Okludirana je desna CCA cijelim tijekom kao desna ICA, ECA pokazuje retrogradni protok do bifurkacije. Desna oftalmika bez odjeka. Lijeva ICA je stenozirana u samom polazištu polukružnim plakom, radi se o stenozi visokog stupnja (80-90%, PSV:403 cm/s).
Obje VA su kompenzatorni hemodinamski značajno ubrzane.
CT MOZGA: stare ishemijske lezije frontotemporalno desno i cereblarno desno.
Dg: Hemiparensis centralis lat.dex.
Occlusio a.carotis comm.dex.
Stenosis a.carotis int.sin. (cca 90%)
St. p. infarctum cerebri (starog datuma)
St. p. infarctum myocardii
Diabetes mellitus
Th: dosadašnja te uz Aspirin Protect 100mg uvesti Lipex 20mg navečer. Može se konzultirati vaskularni kirurg.
Bili smo kod neurologa, koji je najprije pretpostavio da se radi o moždanom udaru, ali je nakon dopplera karotida i CT-a mozga ustanovio da se radi o začepljenju karotidne arterije, što je izazvalo slabljenje opskrbe kisikom lijevog dijela mozga, pa su joj zbog toga desna noga i ruka skoro oduzete. (prije nisam naglasio da se radi o desnoj strani tijela jer to nije bilo očito, izgledalo je kao opća slabost - u međuvremenu se ispostavilo da je desna strana puno slabija)
Što se tiče CT-a, na njemu se ne vidi moždani udar, osim mogućnosti da je već odavno imala moždani udar, a da nije ni znala.
Volio bih čuti vaše mišljenje o liječenju. Neurolog je rekao da starost pacijentice nije kontraindikacija za operaciju karotide, ali da ne zna koliko bi to za nju, s obzirom na preboljeli srčani infarkt, bilo rizično. Što mislite, treba li se odlučiti na operaciju?
Što se tiče liječenja lijekovima, kao laik sam očekivao da će dobiti hrpu lijekova, a dobila je samo Aspirin protect 100mg i Lipex 20mg jednom dnevno. Preporučate li još nešto?
Evo nalaza:
COLOR DOPLER KAROTIDA:
Okludirana je desna CCA cijelim tijekom kao desna ICA, ECA pokazuje retrogradni protok do bifurkacije. Desna oftalmika bez odjeka. Lijeva ICA je stenozirana u samom polazištu polukružnim plakom, radi se o stenozi visokog stupnja (80-90%, PSV:403 cm/s).
Obje VA su kompenzatorni hemodinamski značajno ubrzane.
CT MOZGA: stare ishemijske lezije frontotemporalno desno i cereblarno desno.
Dg: Hemiparensis centralis lat.dex.
Occlusio a.carotis comm.dex.
Stenosis a.carotis int.sin. (cca 90%)
St. p. infarctum cerebri (starog datuma)
St. p. infarctum myocardii
Diabetes mellitus
Th: dosadašnja te uz Aspirin Protect 100mg uvesti Lipex 20mg navečer. Može se konzultirati vaskularni kirurg.