BOLOVI U STOMAKU

[bilja savic]

Biljana Savic, 71 godina Kragujevac

- Obracam Vam se zbog velikog problema koji me muci vec tri godine, od kako sam pocela da pijem PRONIZON, jer imam Trombocitopenuju. Od tada su poceli moji problemi sa zeludcem, koji se manifestuju povremeno sa prolivom i UZASNIM bolivima u stomaku prilikom kretanja. Isto tako i kada jedem, bolovi pocinju neposredno posle uzimanja hrane, tako da se ja radije odricem jela i za dve godine sam omrsala 30 kilograma. Sada su bolovi svakodnevni, od ujutru do uvece i kada se krecem i kada jedem. Vec sest meseci ne pijem pronizon, a dijagnoza lekara u Kragujevcu je ULCEROZNI GASTRITIS.

- - - Neki od specijalistickih izvestaja:

Pregledi i nalazi:

Gastroskopija

Jednjak: prolazan celom duzinom. Sluznica distalnog dela hiperemicna i edematozna celom cirkumferencijom, bez defekata. Direktni znaci manje hiatus hernije.

Zeludac: sluznicki nabori forniksa i korpusa b.o. U retroverziji manja H.H. U antrumu sluznica lako i mestimicno hiperemicna, bez erozija i ulceracija. Uzeta biopsija za Ureaza test. Pilorus prolazan. U bilbusu lako hiperemicna sluznica bez drugih promena Postbulbarno b.o.

Dg: GERB gr. A
Hiatus hearnija-Sliding
Gastroduodenitis chr.
Dyspeptio

Th: Eglonyl caps 2x1
Bicit HB caps 2x2
Controloc tabl a 40mg 2x1 7 dana, zatim Loseprazol caps 1 ujutru

- - - Uradila sam i sledece nalaze:

CEA: 1,08,

CA 19-9: 7,28

CRP: 4,8

- Uradjen je pregled abdomena aorte sa sedecim nalazima:

Skleroticno izmenjena supra i infrarenalna aorta, sa mestimicnim intimalnim depozitima, jako ehogene gradje koju nisu hemodinamski znacajni. Nema aneulizmatskog prosirenja. Dijagnoza: Screlosis a. abd.

- Uradjen nalaz debelog creva: Kolon eksplorisan do ulaska u ascedens u uslovima losije pripreme. Dalje neprociscena. Sigma izduzena i izuvijana. Transferzalni deo ptotican. Vidjena sluznica je makroskopski urednog izgleda. U retroverziji nalaz na unutrasnjem anainom sfingteru uredan.


- Icicu dalje na pregled Irigografiju. Molim Cas, preporucite mi sta dalje da radim, jer ja osecam da vise ovako ne mogu dugo da izdrzim, jer si bolovi svakodnevni i nepodnosljivi.

[severus]

Zbog povecane sekrecije zeludacne kiselina koja nastaje kao posledica uzimanja pronisona dobili ste gastritis vidjen na gastroskopiji,obzirom da su trebali da vas zastite nekim IPP/H2 blokatori a sada su vam ga dali kao terapiju za gastritis .Bolovi jesu neprijatni ali terapija ce vec delovati i sasvim je korektno odradjena i vazno je da je na vreme reagovano jer da nije ukljucen controloc gastritis je mogao progredirati do ulcus-a zeluca.Zivo me interesuje ko je rekao da je u pitanju ulcerozni gastritis jer je to ordinarna glupost jer ulceracije nisu vidjena na gastroskopiji.

[bilja savic]

Potrebna mi je Vasa pomoc.

Evo jo nekih specijalistickih izvestaja koje sam radila, nadam se da ce nekom znaciti:


1. ------ Boluje od trombocitopenije na kortikosteroidnoj je terapiji.
Radjena antitela na helicobacter su bila pozitivna. Bila je na eradikacionoj terapiji ali i dalje ima izrazene bolove u epigastrijumu. Operisala zucnu kesicu.

PERORALNA FIBERPANENDOSKOPIJA:
na 32 cm od usta se uocava manje varikozno prosirenje, velicine bibera.
Zeludac: indirektni znaci hijatus hernije.
Sluznica forniksa i korpusa glatka i sjajna. U antrumu se uocavaju manjeerozivne plaze sa znacima lakog krvarenja.
Pilorus u velikom spazmu. Na bulbusu, DI, proksimalnom DII nema promena.
Uzet test na helicobacter

DG:
Gastritis-antritis erosiva

Nema helikobakterija, kontrolok 40 mg, Klometol 3x1 pre jela


2. --------- EHO:
Zucna kesica nedostaje.
D Holedohus nije dilitaran. Ne uocavaju se znaci holedoholitijaze.
Jetra nije uvecana, homogene je gradje.
Pankreas svetlije gradje nepromenjenog oblika i velicine
Slezina 12,9 cm u uzduznom promeru tamnije eho strukture.
Oba bubrega bez staze i znakova za kalkulozu.

DG: Status post cholecystectomiam
Splenomegalia susp-
Trombocitopenia
Gastritis-antritis erosiva

TH: Controloc 40 mg 2x1 - t dana
rupurut pp3-4 tbl
Buscopan pp
Xalo10,5 1 uvece
Nakon 7 dana
Controloc 20 mg 2x1 jos 10 dana, ukoliko ne bude imala bolove controloc 20 mg 1 ujutru

3. --------------

Ima trombocitopeniu i zbog toga uzima kortiko terapiju, Pronizon (sada ne pijem pronizon) i zbog toga dobija tegobe koje se inteziviraju posle unosenja hrane. Iste tegobe imala je i prosle godine kada je uzimala kortikoterapiju. Stolica ponekad izostane dva dana pa se javlja retka stolica do tri dnevno. U januaru ove godine imala je oko 8 stolica, bez primesa krvi, nije bila crna. Ima jake mucnine ali ne povraca. Nema gorusicu, ali misli da ima pojacanu kiselinu.

Status
Trbuh u ravni grudnog kosa palpatorno mek i nije bolno osetljiv jetra i slezina se ne palpiraju pod rebarnim lukovima.

Eho gornjeg abdomena
Jetra homogena proimera 1120 mm kraniokaudlano
Zucna kesa nedostaje, d. holedohus nije dilitaran
Pankreas hiperehogen nehomogen
Slezina homogena promera 121 mm kraniokaudlano
U hulusu jetre, slezineparaostralno nema uvecanih LGL

Dijagnoza:

St post cholecystectomiam
Pancretaitis chr
Dyspeptio functionalis

Terapija:

Lanzul 30 mg 1 ujutru nastinu
Motilium 3x1 petnaestak minuta pre jela
Kreon caps 10.000 jed tokom rucka i tokom svakog obilnijeg obroka

4. ------------------------

Anamneza

Dolazi zbog bolova pod grudima, gubitka apetita, gubitka u tezini (oko 25 kg za dve godine), muke gadjenja i povremeno povracanje slane vode, bez znacajnijeg nadimanja i podrigivanja, a cesto ima gorusicu. Stolice su uredne u poslednje vreme (posle posete homeopati i uzumanja Megamina) kasaste, bez krvi i sluzi, nisu bile crne, povremeno su bledje, masne, bez nesvarene hrane. Ima slabost malaksalost. Navedene tegobe ima od pre nekoliko godina. Pre dve godine ucinjena jje gastroskopija kada je lecen erozivni HBP (-) gastritis, sada bez efekata na datu terpiju. Uz nalaz od februara o.g. uredan. Ima psorijazu od mladosti. Ima aritmiju - savetovanpropafen na datu terapiju, ne uzima redovno. Povremeno uzima antihipertenziv. Holecistektomirana zbog kalkuloze. Histerektomisana zbog benignog oboljenja. Negira druge ranije bolesti, povrede, opreacije. Negira alergije.

Gastronteroloski pregled
Trbuh mek, bolno lako osetljiv u epigastrijumu, bez palpabilnih promena. Jetru i slezinu ne pipam. Bubrezne loze neosetljive.

Zakljucak:
Indikovana je gastroskopija
Potrebna kontrola hematologa a potom odluciti da li je gastroskopija bezbedna.
Do tada uzeti
loseprazol caps 2x1 pre jela
Bicit HP caps 2x1
Motilium table 3x1 15 min pre jela
Xalol kako je savetovano

5.----------

Endoskopski nalaz:
Spolja: n.o.
RT: n.o.

Kolonoskopija

Kolon eksplorisan do ulaskau ascendens u uslovima losije pripreme. Dalje neprociscena. Sigma izduzena i izuvijana. Transverzalni deo protocan. Vidjena sluznica je makroskopski urednog izgleda. U retroverziji nalaz na unutrasnjem analnom sfingteru uredan.

Dijagnoza:

Dolychocolon

[bilja savic]

Zaista ne znam sta da radim, ali nesto moram da ucinim. Neki su mi predlozili da nadjem ozbiljnog gastroenterologa koji će me razumeti i želeti da reši moj problem .

Da li znate nekog? Mozete li mi predloziti?