Stenocardia

[Zoca68]

Molim Vas da mi pojasnite dijagnozu, i posavjetujete. Imam 38 g. nepusač, u porodici niko nije imao slicne probleme, rekreativno se bavim sportom. Radi bolova u predjelu grudne kosti, hospitalizovana sam i ovo su nalazi iz otpusnog pisma. Pulmo: nalazuredan.Cor: Srčana radnja ritmična, tonovi jasni, sum se nečuje. TA- 90/60 mmHg. EKG-s.r uz diskretne ishemiske promjene nad dijafragmom D2,D3, Avf. Abdomen mek, palpatorno bolno neosetljiv. Jetra i slazena se ne palpiraju.
Lab. nalazi: WBC-6.8 RBC-4 HGB-155 MCV-80 PLT-167 GUK-5 UREA-3 CHOL-3.57 TRL-0.67 CREAT-50 CK-69..45 CKMB-11..9 LDH-236..198 TBILI 29 AST-8 ALT-5 ALP-80 Tp-60
Ostali nalazi: UZ-stitne zl. Parenhimstitne zlijezde u cjelini ocuvan, homogen bez znakova fokalnih promena, hormoni uzeti, nalaz na cekanju. UZ-abdomena u fiz. granicama. Ehokardiografski nalaz; Korjen aorte 2.6, Separacija kuspisa 2.0, Desna komora 2.0, Perikardijalni izliv AA 1.2, Leva Komora ocuvana globalne kinetike bez segemenih ispada u kinetivi u tahikardiji EDD3.9 ESD 3.0 EF 55.8% FS 21.1% IVS i ZZ uredni. Perikard ne raslojava nema izliva u njemu.
Otpustena sam uz terapiju Presolol 2x 1/4 i Cardiopirin 100.
Savjetuje se Ergometrija.
Proslo je 15 dana od kako sam izasla iz bolnice, povremeno osjetim probadanje, sta mi savjetujete da uradim jos od nalaza, i pojasnite da li je ovo adekvatna terapija, koliko ce trajati oporavak, i s obzirom da je bol dosao iznenada, da li moze opet da se javi.

[dr ivica]

Mislim da niste bas dobro prepisali UZ izvestaj. Ergometriju je trebalo da Va, urade odmah, inace ne vidim razlog zasto ste uopste lezali u bolnici. Ali, tako je to na ovim prostorima...

Imate - ako se STENOKARDIJA definise kao prema Medjunarodnoj klasifikaciji bolesti - prakticno blazi oblik ANGINE PECTORIS, nbol srcanog misica usled slabe ishranjenosti pojedinih njegovih delova (u Vasem slucaju, donji deo, okrenut prema dijafragmi). Bolest je, na zalost, trajna i definitivno se leci samo stavljanjem STENT-a ili dilatacijom suzenog dela jedne hrane srcanih arterija (a ponekad i bajpasom). Malo je neobicno da sa Vasim godinama, kao cobvek koji ne pusi, nema povisene masnice, nema genetske predispozicije za bolest i bavi se sportom - imate tako nisku Ejekcionu Frakciju (EF). Bilo bi bilje da je ona oko 65%.

Terapija koju imate je dobra, mada bih Vam ja SVAKAKO savetovao da do zavrseta ergometrije (a pozeljno je i KATETERIZACIJE) uzimate i neki nitro-preparat, Dilcoran 80 ili Monizol, recimo Dilcoran 80mg, 1/2 tablete oko 8 ujutru i 1/2 oko 15h.

Pozdrav.

[Zoca68]

Ponovo vam se obracam, nakon jos jedne hospitalizacije. Naime pre 12 dana osjetila sam gubitak vazduha, opisala bih to ustvari kao "riba na suvom", lupanje srca, bledilo i jaka vrtoglavica. Obratila sam se u bolnicu i nakon EKG-a oni me zadrzavaju.
Uradjen mi je nalaz pluca i srca a on glasi: Pojačan plucni crtež hilobazalno obostrano bez znakova infiltrata u parenhimu. Srčana senka pokazuje izdužen luk leve komore, aorta bo.
Sto se tice ergometrije! Pre ergomerrije EKG-s.r uz diskretne ishemiske promene nad dijafragmom D2,D3, Avf i VES, a doktor i ne pokusava da me optereti zbog extrasistola koje je video na ekranu i odlučuje se za holter.
Nalaz holtera glasi: U toku 23 sata 45 minuta Holter monitoringa zabilježeno je 98213 srčanih akcija u sinus ritmu. Najveca frekvencija 123/min zabilježena je u 08 sati 07 min a najmanja 46 min u 01 sata 57 min. Promjene u st segmentu nisu zabiljezene. Ves monomorfne i iz 2 fokusa ukupno 1643 tachycardija vecih od 120 ukupno 7 bradikardija manjih od 40 nije zabelezeno bigemnija ukupno 31 trigemnija ukupno 16 kuplata ukupno 4.
Dijagnoza Otpusnog pisma je: Arrhytmia extrasistolica ventricularisd. Stenocardia
Terapija koja mi je prepisana: Th-Amiodaron a 200 mg 2x1 do kontrole 5 dana 2 dana pauza. Cardiopirin a 100 1x1, Bensedin a 5mg 1x1.
Srdacan pozdrav uz zahvalnost na predhodnom odgovoru.

[Zoca68]

Samo jos da napomenem da imam izuzetno nizak pritisak koji retko prelazi 90/60, Monizol sam pila i od njega me boli glava tako da ga je doktor ukinuo.

[dr ivica]

Obzirom na aritmiju, razumljivo je sto ergometrija nije radjena. Ali, nije mi jasno zasto se onda ne radi kateterizacija i bez ergometrije. Od Monizola mnoge boli glava, zato je Dilcoran bolji.

Sve najbolje.

[mcobl1]

Pozdrav,
Znam da je tema mnogo stara, ali problemi su isti
Mozete li mi reci dali kod pectus excavatum ( mislim da je urodjeni ), jedino trajno rjesenje stent ( da nebaksuziram na neki tezi operacijski zahvat ).
Da kazem da su mi simptomi kao kod ove gospodje.Jos vise je doktorima u Banja Luci cudno sto imam tek 29 god.
Inace sa majkine strane vecina clanova porodice su scrani bolesnici ( majka mi je ugradjivala stent prije par dana ).
Rekreativno se bavim sportom, tako da mogu da kazem da sam fizicki dosta aktivan.
U nazad 20 dana sam radio neki tezi fizici posao ( mjesalica ), i od tada osjetim probadanej skoro pri svakom udisaju vazduha. Poceo sam se brzo zamarati. radio sam EKG i on mi nije bio bas dobar.
Na spirometriji su mi ocitavanaj u donjoj granici.
Sad cekam da mi se odobri CT grudnog kosa, iako sam trazio da me salju na magnetnu ali su odbili jer jee to naravno skupo
Kardiolog mi je rakao da je uzrok vjerovatno pectus excavatum ( mislim da sam nasao na internetu da je 4. stepen ) ako je na gornjoj lijevoj strani od grudnog kosa, jednostavno prsa nisu dovoljno razvijena i dolazi do pritiskanja srcanog misica. Jos da kazem kako me to pocelo muciti, bukvalno disem kao da nedaj boze imam bronhitis ili astmu.
Molio bih Vas za Vase misljenje, i naravno ako je jedino pravo i trajno rjesenje stent alobodno recite.
I jos nesto, da li poslije navodne ugradnje stenta, mogu normalno da se izlazem fizickim naporima i u kojoj mjeri.

Poz iz Banja Luke

[drbgd]

treba CT da se radi, a ne magnetna, da se izracuna jedan index, i da se na osnovu toga i rezultata spirometrije vidi sta dalje.
stent se ne stavlja u ovom slucaju.
fizikalna medicina, tj. vezbe mogu da pomognu a u krajnjim slucajevima se radi operativna korekcija

[mcobl1]

Hvala Vam puno na brzom odgovoru.
Da i kardiolog mi je rekao da treba da radim trbusnjake i ojacam ledja, ali mi ne ide u glavu kako da radim vjezbe ako nemam vazduha ni pri naj manjem naporu a opet kazem da sam do prije 20 dana dok me ovo nije spopalo bio veoma aktivna osoba pogotovo na kosarci.
Cak dok se nisam ozenio sam bio i reprezentativac BiH u streljastvu.
Konkretno sta obuhvata ta operativna korekcija. Kakav je oporavak, izlaganje fizickom naporu.

Lp Mico

[aa_aca]

mcobl1,
провери у каквом су ти стању кичма и мишићи између лопатица који иду уз кичму. Она је веома чест узрок таквих проблема: плитко дисање, севање кроз срце и тако даље. Да одеш на масажу, па да видиш резултате после десетак њих. Још мало магнезијума и тако то. Погледај шта сам писао на мом сајту о тим темама.

[drbgd]

@mcobl1,
ovo sto je napisao aa_aca nema veze s mozgom... kompletna procena zavisi od CT-a i spirometrije, a moze i ergospirometrija da se uradi.
posle operacije kojom bi se pomerila kost inapred normalno biste se oporavili! pluca bi dobila prostor.
medjutim, moguce je i fiziklanom, tj. vezbama mnogo pomoci, manji broj ljudi ide na operaciju.

[mcobl1]

Doktore puno Vam hvala na izdvojenom vremenu. Cim mi zdravstveni fond odobri zahtjev za CT-om ( podnijet je zahtjev ), i kad saznam rezultate i preporuke o daljnjem lijecenju rado cu Vas obavjestiti.

[drbgd]

ne sekirajte se, niste hitan slucaj.

[aa_aca]

mcobl1,
ја дадох једноставно могуће решење. Није компликовано применити га, а није ни опасно. Не исплати се заобићи неко једноставно решење због тога што неко мисли да савет нема везе са мозгом, а после пар речи и он сам спомиње физикалну терапију:

ovo sto je napisao aa_aca nema veze s mozgom... ................medjutim, moguce je i fiziklanom, tj. vezbama mnogo pomoci, manji broj ljudi ide na operaciju.

Надам се да убудуће нећу морати да коментаришем квази-доктора коме је очигледно главни циљ да пљује по мени. При томе тај квази-доктор сваки пут се избламира јер или не чита моје постове до краја или уопште не зна о чему се ради. Ко ли му даде диплому, ако је уопште има? Или је то правило?

[drbgd]

ja pominjem vezbe a ne masazu.

[aa_aca]

ja pominjem vezbe a ne masazu.

Суштинске разлике нема јер се ради о чисто физичким третманима. Неке ефекте боље постиже масажа, а неке вежбе - зависи од потребе.