UPALA PANKREASA

[la vita]

Mom ocu je pre 7 dana izvadjena zucna kesa zbok kamena u njoj.
Dijagnostikovana je sada upala pankreasa i trenutno je u bolnici sa sondom u zelucu i kateterom.

Molim vas malo mi pojasnite ovo,da li je upala nasledila usled operacije zuci i kakva se terapija preporucuje?

Napomenula bih i ovo da je otac pre ovoga pio alkohol i to pivo.

Unapred zahvalna cerka

[tamaraft]

Gušterača je mešovit organ koji svoje sokove luči u creva. Ti sokovi učestvuju u varenju hrane, a hormoni se luče direktno u krv. Gušterača je pljosnati organ smešten u vencu dvanaestopalačnog creva. Svojim oblikom podseća na guštera i sastoji se iz tri dela: glave, tela i repa.
U gušterači postoji skup ćelija, što podseća na ostrvca odakle se luči insulin koji reguliše nivo šećera u krvi.

Oboljenja pankreasa mogu se podeliti u dve grupe:
- Akutno zapaljenje pankreasa
- Hronično zapaljenje
Akutno zapaljenje pankreasa je neinfektivno i nastaje usled prodiranja sopstvenih aktiviranih sokova u samo njegovo tkivo i dovodi do samosvarivanja. Ova pojava može dovesti do trajnih promena u njegovoj građi i funkciji.

Simptomi akutnog zapaljenja:
- Jaki bolovi u prednjem delu trbuha
- Muka
- Povraćanje
- Eventualne zapaljenske komplikacije žučne kese i njenih kanala
- Upala gušterače i njenih puteva

U laboratorijskom nalazu krvi povećane su vrednosti amilaze u serumu. Nastajanje ovog oboljenja najčešće je izazvano prisustvom kamenaca u žučnoj kesi, a postoji određen broj kojima se ne zna uzrok. U početku oboljenja dolazi do otoka gušterače, a zatim do nagrizanja krvnih sudova i do izliva krvi u samo tkivo gušterače. Klinička slika zavisi od stadijuma bolesti, bolesnik je u teškom stanju, dolazi do kolapsa, bledog lividnog lica, ubrzanog pulsa, suvog jezika. Temeperatura nije visoka, a i ako jeste, to je znak infekcije. Bol je lokalizovan ispod grudne kosti i širi se pojasno. Javljaju se plavičaste mrlje po koži lica i tela.

Zbog paralize creva dolazi do nadutosti trbuha, a nekada su oštećeni i drugi organi. Dijagnoza se postavlja na sledeći način:
- Pregledom lekara hirurga
- Na osnovu kliničke slike
- Na osnovu laboratorijskih analiza krvi
- Ultrazvučnom dijagnostikom
- Skenerom ili magnetnom rezonancom
Hronično zapaljenje gušterače nema uvek istu kliničku sliku, a obično nastaje posle ponovljenih akutnih napada. Usled hronične upale gušterače dolazi do povećanja njene zapremine zbog edema, a to i dovodi do fibroze gušterače. U početnom stadijumu strada deo gušterače koji luči sokove za varenje, a kasnije propada i deo koji luči insulin.

Bolest se razvija polako i u etapama, obično posle akutnog oblika, i dolazi do deimičnog propadanja tkiva gušterače i stvaranja cistica, da bi kasnije došlo i do bujanja vezivnog tkiva. Tada gušterača postaje žilava i delimično klasifikovana. Znaci bolesti nisu jedinstveni, što zavisi od lokalizacije procesa kao i stadijuma obolenja.
Simptomi su: bol, gubitak telesne težine i žutica.

Lečenje navedenih bolesti pankreasa je dvojako: konzervativno-operativno i kombinovano konzervativno-operativno.
Preventiva je izbegavanje uzimanja velikih količina alkohola. Kada dođe do upale žučne kese i puteva, treba se lečiti kod specijaliste. Ukoliko su kamenčići dijagnosticirani u pankreasnim kanalima, neophodno je operativno lečenje.

[kladik]

Ovo što je opisano je prilično tipična komplikacija posle problema sa žuči i često ima jasnu logiku u pozadini.

Šta znači “upala pankreasa”?

Akutni pankreatitis je nagla upala gušterače (pankreasa), organa koji učestvuje u varenju i regulaciji šećera.

Simptomi obično uključuju:

jak bol u gornjem stomaku
mučninu i povraćanje
povišene enzime pankreasa
potrebu za bolničkim lečenjem
Da li je povezano sa operacijom žuči?

Vrlo često — da.

Posle uklanjanja žučne kese:
Žučni kamenci mogu da budu uzrok pankreatitisa na dva načina:

1) Kamen je već bio u žučnim putevima
mali kamen može “pobeći” iz žučne kese
zapuši zajednički kanal sa pankreasom
izazove upalu
2) Promene nakon operacije
žučni tok se menja
može doći do privremene iritacije sistema
Uloga alkohola

Važan faktor u ovom slučaju:

Akutni pankreatitis može biti izazvan i alkoholom
pivo i alkohol povećavaju rizik
posebno ako je pankreas već “osetljiv”
Da li je to “nasledno od operacije”?

Ne direktno.

Operacija nije uzrok, ali:

žučni kamenci su verovatni okidač
alkohol dodatno povećava rizik
Zašto je pacijent sa sondom i kateterom?

To znači da je slučaj ozbiljniji:

U bolnici se radi:

“ne jede ništa” (pankreas mora da miruje)
sonda za pražnjenje želuca
infuzije (tečnosti, analgetici)
praćenje komplikacija
Kako se leči?

Osnovno lečenje:
Akutni pankreatitis uključuje:

gladovanje (NPO režim)
infuzije
lekovi protiv bola
kontrola infekcije ako postoji
postepeno uvođenje hrane
Da li je opasno?

Može biti:

blagi oblici → oporavak za nekoliko dana
teški oblici → komplikacije (nekroza, infekcije)

Ali činjenica da je u bolnici znači da se situacija kontroliše.

Zaključak
najverovatnije je pankreatitis izazvan kombinacijom:
žučnih kamenaca
mogućeg prolaska kamena kroz kanale
alkohola kao dodatnog faktora
nije “nasledio od operacije”, nego je to komplikacija žučnog sistema