Cir Zeludca Savjet

[Bole982]

Pozdrav, potrebna pomoc i savjet vezano za dijagnozu ulkusa zeludca, naime Majci je gastroskopijom dijagnostikovan ulkus i data terapija rabeprazol 20mg x2 i higijenski rezim ishrane. Nakon prve gastroskopije je radila jos 4 kontrolne u rasponu od 6 mjeseci. Nije pila terapiju oko 60 dana u tom periodu. Na drugoj i poslednjoj gastroskopiji uzeti uzorci za ph analizu, oba nalaza uredna. Nalaz Helico negativan. Ima regresije ali jos nije zalijecen ulkus.

Doktor savjetuje jos jedan pregled pod anestezijom , kaze da mu je sumnjivo , iako su ph nalazi ok.


Jel ima neko iskustva sa slicnim ili istim dijagnozama, koliko traje lijecenje i jel potrebno bas ovoliko pregleda i endoskopija.


Napominjem da je i trazen uzv i uredan , dva puta.

Hvala

[kladik]

Razumijem zabrinutost, pogotovo jer se radi o ponavljanim gastroskopijama i “nepotpuno zaraslom ulkusu”.

Pokušaću da ti objasnim realno i medicinski šta se ovdje dešava.

1) Koliko traje zarastanje želučanog ulkusa?

Tipično:

nekomplikovani ulkus: 4–8 sedmica
veći / hronični ulkus: 8–12 sedmica
ponekad i do 6 mjeseci ako:
terapija nije bila kontinuirana
bilo je pauza (kao 60 dana bez PPI)
postoji hronični gastritis ili oštećena sluznica

Dakle: 6 mjeseci praćenja nije neobično kod tvrdokornih ulkusa.

2) Najvažniji problem u tvojoj priči

Ključna stvar koju si naveo:

“Nije pila terapiju oko 60 dana”

To je vrlo bitno.

PPI (rabeprazol) radi samo ako se uzima:

kontinuirano
dovoljno dugo
bez prekida

prekid od 60 dana može:

usporiti zarastanje
dovesti do “relapsa” izgleda ulkusa na endoskopiji
3) Zašto se rade toliko kontrolnih gastroskopija?

U medicini se kontrola radi ako:

ulkus ne zarasta očekivano
izgleda “atipično”
postoji sumnja da nije običan peptički ulkus

Zato doktor može tražiti dodatnu kontrolu, čak i ako:

H. pylori je negativan
pH je uredan
UZ je uredan
4) Zašto doktor predlaže još jednu gastroskopiju?

To obično znači da želi isključiti:

maligni (rijetko, ali važno isključiti) ulkus
Crohnove promjene želuca (rijetko)
hroničnu refraktornu leziju
“ne-ulkus” promjenu koja liči na ulkus

Nije zato što “sigurno nešto opasno postoji”, nego zato što:
ulcus koji ne zarasta po protokolu uvijek traži provjeru

5) Da li je ovo “previše pregleda”?

U nekim slučajevima – nije.

Standardno:

1 gastroskopija → dijagnoza
1 kontrola nakon terapije
dodatne kontrole ako nije zaraslo ili ako je bilo prekida terapije

3–5 endoskopija u 6 mjeseci zvuči mnogo, ali kod “tvrdog ulkusa” nije ekstremno neuobičajeno.

6) Šta je najvažnije u njenom slučaju

Ono što je zapravo dobro:

H. pylori negativan
pH analiza uredna
UZ uredan
ima regresiju

To sve ide u prilog benignom procesu koji ide ka zarastanju

7) Šta bih ja pitao doktora (vrlo konkretno)

Na sljedećem pregledu:

Gdje tačno ulkus postoji i koja je veličina?
Da li je uzeta biopsija i šta je histopatologija?
Da li izgleda “benigno po endoskopskom kriteriju”?
Koji je plan ako opet nije potpuno zarašten?
Zaključak

Najrealnije objašnjenje iz svega što si napisao:

sporije zarastanje ulkusa + prekid terapije → produžen oporavak
doktor radi kontrolu da bude 100% siguran da je benigno i da zarasta