Prijava na doktor.rs mailing listu
Pratite nas redovno putem newslettera.

Sva vremena su u UTC + 2 sata




Započni novu temu Odgovori na temu  [ 4 Posta ] 
Autoru Poruka
 Tema posta: Pluca,senke(rtg),gusenje,bol u nogama bez dijagnoze
PostPoslato: Uto Jul 01, 2008 8:45 pm 
OffLine
Novi član
Novi član

Pridružio se: Uto Jul 01, 2008 8:20 pm
Postovi: 2
Pacijent ,zena,stara 57 godina relativno dobrog zdravlja,iznenada dobija bol u lijevom stopalu(pocetak aprila).sanirano sa analgeticima.Poslije dvije sedmice bol se pojavio u desnoj nozi.Uskoro pocinje kasalj(suvi),temperatura 37.3,nocno znojenje.Tretirana sa garamicin i cipro ali bez rezultata.Pocetkom juna uradjen rtg snimak ,nalaz sledeci:obostrano u srednjim,delom i donjim plucnim poljima se vide krupne okruglaste i ovalne senke znatno vise izrazene desno koje mestimicno konfluiraju i mogu odgovarati pocetnom edemu,ali se ne isljucuje ni infiltracija druge etiologije.Medijastinum je normalne velicine.Hilusi su vaskularno prosireni.Ksenofrenicni sinusi su obostrano slobodni.Srcano sudovna senka je normalne velicine.Poslije dvije sedmice snimak jos losiji a od jucer zahvacena cijela pluca.U medjuvremenu imala je nesto slicno epi napadu.Bolovi u desnoj nozi ne prestaju.Uradjen CT,MRI,iskljucena sarkoidoza,bronhoskopija uradjena tri puta,negativna na cancer.Postojala sumnja na TBC (iskljucena).Sumnja se na adenom ali nema potvrdjenog nalaza.
Hitno je ,mozete li pomoci.


Vrh
 Profil  
 
 Tema posta:
PostPoslato: Čet Jul 03, 2008 2:37 pm 
OffLine
Stalni član
Stalni član
Korisnikov avatar

Pridružio se: Sub Dec 22, 2007 9:07 pm
Postovi: 1484
Lokacija: VMA
1. ne vidi se dopler vena nogu tj da li ima tromboflebita ili flebotromboze
2. ne vidi se da li je isključena plućna tromboembolija
3. ništa RTG-om i CT-om i MR-om i bronhoskopijom, koliko se vidi iz ovoga što navodite nije jasno izdiferencirano.
4. ako je dem pluća, kakvo je srce, kakvi bubrezi?
5. ako je ARDS, valjda bi ga do sada isključili ili potvrdili
6. kakav je antibiogram iz sputuma tj bronhoskopije?Ako je već rađen i CT i MR i bronhoskopija 3x.....sigurno tu ima još gomila dokumentacije u koju nemamo uvid.
Premalo podataka za vrlo složen slučaj.

_________________
sva pitanja u vezi kalkuloze urotrakta mozete poslati na vma@mod.gov.rs (sa naznakom: Centar za kalkulozu urotrakta)


Vrh
 Profil  
 
 Tema posta:
PostPoslato: Čet Jul 03, 2008 9:35 pm 
OffLine
Novi član
Novi član

Pridružio se: Uto Jul 01, 2008 8:20 pm
Postovi: 2
Pronadjen je tumor na mozgu ali se ne zna je li primarni ili metastaza.Problem sa plucima je isti a na kuku se vidi nesto kao patoloska fraktura.Nadam se da ce Draganvma znati odgovor.
Hvala.


Vrh
 Profil  
 
 Tema posta:
PostPoslato: Čet Jul 03, 2008 9:50 pm 
OffLine
Stalni član
Stalni član
Korisnikov avatar

Pridružio se: Uto Sep 25, 2007 7:47 pm
Postovi: 1468
Veca je verovatnoca da se radi o metastazi na mozgu obzirom da ako postoji patoloska fraktura onda bi i ona bila uzrokovana metastazom u kostanom sistemu.Otvorena biopsija ili stereotaksicna biopsija promene u mozgu ili promene u kuku da bi se bar stekla predstava o cemu se radi na osnovu morfologije tumora.Da li postoji otok i crvenilo nogu koje su bolne ia da li je pusac,da li postoje neke promene na dojci ,krv u mokraci ili krv u stolici??Sto se tice senki na plucima verovatno si i one metastatskog porekla sto je i radiolog naveo ali ne decidirano.Da je edem pluca u pitanju bolesnica bi vec bila HD dekompenzovana i zivotno ugrozena ,a ovako se ipak radi o hronicnom stanju na koje se KVS adaptirao mada postoji kompresija i neki stepen plucne hipertenzije na plucno vaskularno korito obzirom da su hilusi uvecani.Bronhoskopijom ne mora nista da se otkrije iz dva razloga:ako je neoplazma pluca ,ali periferno lokalizovana bronhoskopom se ne moze doci do nje ili ako su meta u plucima a rastu peribronhijalno i ne infiltrisu lumen.CT toraxa bi jasno izdiferencirao da li su senke u plucima po meta tipu pa bi i trantorakalna biopsija dosla u obzir( i mozda bila najkomfornija od svega).

_________________
In Scientia Veritas In Arte Probitas
Odgovaram iskljucivo na pitanja postavljena na forumu,na pp ne odgovaram!!!!


Vrh
 Profil  
 
Prikaži postove u poslednjih:  Poređaj po  
Započni novu temu Odgovori na temu  [ 4 Posta ] 

Izdvajamo za vas:



Sva vremena su u UTC + 2 sata


Ko je OnLine

Korisnici koji su trenutno na forumu: doktor9, Google Adsense [Bot] i 30 gostiju


Ne možete postavljati nove teme u ovom forumu
Ne možete odgovarati na teme u ovom forumu
Ne možete monjati vaše postove u ovom forumu
Ne možete brisati vaše postove u ovom forumu

Pronađi:
Idi na:  
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
 
Besplatno preuzmite doktor.rs aplikaciju za Vaš Android uređaj!
Ili skenirajte QR kôd sa vašim Android uređajem za najbrže preuzimanje: