U oba slucaja si implicirala sudskomedicinsku ili ti medikolegalnu problematiku
Vidi svaki stariji kolega ce ti reci, a vremenom ces i sama shvatiti znacaj toga saveta - stiti sebe!
I) Uvek evidentiraj svaku posetu, bilo pacijenta tebi bilo tebe pacijentu, opisi sta si videla, naglasi, jasno i jednoznacno sta ti pacijent govori i sta vidis (koliko ti je dopusteno), naglasi i sta pacijent negira ili ne dozvoljava, daj pacijentu da procita tvoj izvestaj (kada zavrsis) ili da mu ga procita neko od pratnje i insistiraj da ga potpisu.
II) Nikad ne budi sama sa pacijentom - udalji clanove porodice ili prijatelje iz prostorije gde pregledas ili radis, ali neka uvek neko bude sa tobom. Ako porodica ili prijatelji negoduju zovi obezbedjenje ustanove ili policiju.
III) Ne insistiraj - ako neko nesto nece ti ga nemas pravo na bilo sta terati, ako dodje do problema, svako ce se uhvatiti udela tvog rada u njegovom nastanku.
IV) Ako sumnjas na nasilje kao uzrok povredjivanja - obavesti policiju.
V) Takvi kazusi o kojima pises se srecu u hitnoj... Sad...
Moras znati da racionalno predvidis verovatnocu da kod tvog pacijenta nesto krene po zlu, na osnovu onoga sto vidis i dostupnih informacija, bez obzira na svu ovu prethodnu sudsku pricu i ipak tvoja konacna odluka o tome sta ces raditi mora biti medicinski zasnovana... Moras nekako naci sredinu...
Ne mozes od svakog klinca koji se napio i potukao na zurki praviti "slucaj" sa interventnom, istraznim sudijom i slanjem sanitetom pod rotacijom na hitan CT...
Ali moras razmisljati o varijantama da, recimo, deka iz tvoje price ima pravo da, bez obzira na nacin pada, a obzirom na godine, slomi karlicu (veruj da i perforantne povrede rektuma, zbog preloma sa dislokacijom i sa posledicnom Furnije gangrenom kasnije, mogu teci skoro asimptomatski u tim godinama u pocetku), da deka ima pravo u narednih 48h razviti stres ulceracije, da je mozda stvarno pao zbog anemije jer danima ima melenu koju niko nije gledao, da je imao TIA kojeg se slabo seca... Mozda mu je pukla slezina... Moras biti brza - jer u takvim situacijama kada svasta moze ali ne mora biti nemas svo vreme ovoga sveta za odluku - gledaj, ima li podliva, gde, kakva je inace boja koza, da li deka hoda ili ne, simetrija, nosi li pelene... Brzo kupi sto vise info o stanju tvog pacijenta kako opstem tako trenutnom i donesi odluke o ciljanom pregledu koji iskljucuje stvari koje deku mogu ubiti i obavezno reci pacijentu da kasnije ode svom lekaru po recepte, napisi mu bilo sta sto ide na recept - Palitrex!!! Da bi ga ovaj video par sati po tvom pregledu!!! A ne iz papiroloskih razloga.
Isto vazi i za klinca - prvo ga omirisi - smrdi li na pice ili ne. Jesil li sigurna da je pice a ne aceton, ako nema zadaha ili kazu da nije pio neka sedne malo, izmisli razloge zbog kojih ne mozes da ga odmah primis (idi popusi cigaretu-dve, a pravi se da si u guzvi) neka prodje malo vremena, pa vidi progredira li nalaz (neurohirurska povreda!), kreci se dok pricas sa njim da vidis prati li i kako ze zenice ponasaju u odnosu na pogled prema lusteru i od njega, da nije koristio neke druge stvari...
Polako
Za pocetak drzi se onih pocetnih sudkomed. pravila, a kasnije - ma svi to skontaju kada vide dovoljno sranja