Prijava na doktor.rs mailing listu
Pratite nas redovno putem newslettera.

Sva vremena su u UTC + 2 sata




Započni novu temu Odgovori na temu  [ 1 Post ] 
Autor Poruka
 Tema posta: Kondilomi, trudnoca i porodjaj
PostPoslato: Sub Mar 04, 2006 6:43 pm 
OffLine Stalni član Stalni član
Pridružio se: Pon Feb 28, 2005 2:56 pm
Postovi: 1378
Ovo je odgovor na pitanje jednoj od trudnica na forumu, ali mislim da je korisno da ovu temu procitaju oni koji imaju ovakve probleme i koji su zainteresovani da saznaju nesto vise.

http://doktor.rs/forum/viewtopic.php ... cd549f080d

Kondilomi su bradavice na kozi I sluznicama uzrokovani HPV (razlicitim tipovima human papilloma virus ). Tipovi koji uzrokuju siljaste I ravne kondilome su 6 I 11, I nisu karcinogeni. Prenose se kontaktom koza-koza, I put prenosa ne ukljucuje obavezno seksualni kontakt. Tipovi virusa koji najcesce uzrokuju displasticne (prekancerozne ) promjene na grlicu materice I glansu penisa jesu 16,18, 31, 33 I infekcija ovim virusima nije ispoljena u obliku bradavica, nego u obliku ASCUS promjena ( atypical cells of undetermined significance ) ili LSIL and HSIL ( low and high squamous intraepithelial lesion ).

Kod djece HPV uzrokuje benigno ( ? ) I vrlo rrijetko oboljenje koje se zove respiratorna papillomitoza I uzrokovana je iskljucivo HPV 6 and 11 a manifestovana rastom bradavica u gornjim putevima respiratornog trakta, koje mogu da uzrokuju blokadu disnog puta I promjenu glasa.

Incidenca javljanja respiratorne papilomatoze u Americi je 4 na 100 000 djece I 1:100 000 odraslih ( veoma rijetko ) Pacijenti su primarno djeca koja su izlozena HPV tokom porodjaja kod pacijenata koji su HPV pozitivni I koji imaju bradavice. Ako se desi oboljenje kod djece zahtijeva mnogobrojne hiruske procedure I smrtnost je visoka. Papilomatoza na larinksu se isto moze dogoditi zbog izlozenosti virusu.

U populaciji odraslih ljudi HPV se smatra veoma rasprostranjenom infekcijom I razlicita istrazivanja su pokazala da % inficiranih varira izmedju 20-45%, u sto su ukljuceni svi tipovi !Procenat pacijentkinja sa genitalnim bradavicama u Kanadi je oko 2%.

Vrste tretmana se odredjuju prema obliku ispoljene infekcije ( displasticne promjene ili bradavice), histoloskim promjenama na grlicu I prema lokaciji. Nauka jos ne moze da objasni kompletno razvoj I replikaciju virusa I njegovo cudno ponasanje medju populacijom adolescenata kada se mlada djevojka pojavi sa promjenama na grlicu tipa ASCUS I kad se uradi tipizacija virusa I dokaze prisustnost HPV npr. tipa 33, poslije 2-3 godine kod vecine ovih mladih zena taj virus iscezava bez ikakvog objasnjenja !

Ponasanje virusa u trudnoci je isto neobjasnjeno do kraja. Poznato je da je trudnoca imunosupresivno stanje, slicno stanju kada imate autoimuno oboljenje koje zahtijeva imunosupresivne lijekove koji onda obaraju imune reakcije organizma da bi kotrolisali bolest (sistemski lupus, Chronova bolest, vaskulitis, skleroderma) a onda dolazi do bujanja virusa I znacajnog sirenja kondiloma.
Zato je moguce da poslije trudnoce dodje cesto do potpunog povlacenja kondiloma !

Dakle razvoj virusa nema istu evoluciju kod zena poslije 25 g koje nisu trudne, I vrlo cesto virus ostaje prisutan u organizmu cijelog zivota, ali mi nemamo istrazivanja koja prate prisustvo virusa do kraja zivota…I da li iscezava kada smo stariji ?! O tome se jos nista ne zna.

Koji tip virusa Vi imate ?
Najvjerovatnije ove benigne norme 6 ili 11, I nadam se da je Vas ginekolog uradio Papa nalaz I iskljucio bilo kakve promjene na grlicu materice.
Da li ce virus ostati u Vasem organizmu zauvijek ? ne znam jer niste napisali koliko imate godina, ali moze se desiti da se virus poslije trudnoce cudesno povuce I bez terapije laserom.

Da li ce Vas otklanjanje bradavice rijesiti prisustva virusa u krvi ?NE, jer virus ostaje I dalje prisutan, samo otklanjamo rezultat njegovog djelovanja, ali daje Vam mogucnost da se poradjate vaginalno ako odlucite tako, jer sa velikim kondilomima u porodjajnom kanalu vaginalni porodjaj moze biti komplikovanim na nekoliko nacina:

-blokiranjem porodjajnog kanala
-pucanjem lezija I krvarenjem
-I teskocama u repariranju tkiva ( sivanju povreda )
-Povecan je rizik na prenosenje novorodjenceta ako prolazi kroz porodjajni kanal ispunjen kondilomima, ali isto tako je moguca ascedentna (uzlazna) infekcija ako se majka ne poradja vaginalno nego joj prsnu plodovi ovoji I virus se prenese na bebu.

Prosle godine u julu je uradjena analiza svih prospektivnih istrazivanja u koju je bilo ukljuceno oko 2 000 zena, kroz najvecu medicinsku biblioteku svijeta zvanu Cochrane library, I izanalizirane su 3 pitanja:

1. prevalence HPV medju trudnim zenama I novorodjencadi u svakom istrazivanju – je prosjecno 24 % ( cetvrtina trudnica )

2. rizik za vertikalnu trasmisiju od majke prema djetetu definisanu kao + HPV test kod novorodjenceta – RR 4.5 %…objasniti

3. prosjecni rizik za prenosenje sa majke na novorodjence 6.5 % I ovisan je o nacinu porodjaja I veci je ako se beba porodi vaginalno ( 18 % ) nego carskim rezom ( 8 %), sto znaci da carski rez smanjuje ali ne iskljucuje mogucnost prenosenja sa HPV + majke na bebu, sto treba imati na umu kada odlucujete o nacinu porodjaja.

Da li odstranjivanje kondiloma sprecava prenosenje virusa na bebu ? Ne jer virus ostaje prisutan u celijama na neodredjeni period, ali omogucava da se odlucite na vaginalni porodjaj, jer u slucaju velikih kondiloma to ne bi bilo moguce, I omogucuje vam da budete seksualno aktivno sto bi bilo nemoguce ako te kondilome ostavite.

Postoji mogucnost da se ti kondilomi znacajno smanje I povuku poslije porodjaja, ako se odlucite da se porodite carskim rezom, pa je I ta opcija cekanja vrijedna razmisljanja.

Sto se tice generalne anestezije, obicno je preporucljivo da se operacije u trudnoci ( ukoliko nije nesto hitno I po zivot opasno zdravstveno stanje ) rade u drugom trimestru trudnoce !, a o rizicima opste anestezije, morate da razgovarate sa anesteziologom, jer to nije moje polje ekspertize.

Nadam se da ce Vam ovo objasnjenje pomoci u donosenju Vase odluke.
Ja svojim pacijentima predlazem vaginalni porodjaj uz otklanjanje kodiloma, hirurski, laserom, ili Aldara kremom ako se nalaze na kozi.
Pozdrav,

ObGyn


Vrh
 Profil  
 
Prikaži postove u poslednjih:  Poređaj po  
Započni novu temu Odgovori na temu  [ 1 Post ] 

Sva vremena su u UTC + 2 sata


Ko je OnLine

Korisnici koji su trenutno na forumu: Nema registrovanih korisnika i 78 gostiju


Ne možete postavljati nove teme u ovom forumu
Ne možete odgovarati na teme u ovom forumu
Ne možete monjati vaše postove u ovom forumu
Ne možete brisati vaše postove u ovom forumu

Pronađi:
Idi na:  
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
 
Besplatno preuzmite doktor.rs aplikaciju za Vaš Android uređaj!
Ili skenirajte QR kôd sa vašim Android uređajem za najbrže preuzimanje: