Sad cu ja da napadam pristupe lijecenju I metode lijecenja u nasoj ginekologiji, a dusebriznici I kvazi - patrioti, neka mi uzvrate !!!
Citiraj:
Ranije nisam radila test na hlamidiju jer mi je moj ginekolog iz Doma zdravlja rekla da sam hipohondar cim trazim test na hlamidiju, da radim na trudnoci godinu dana pa tek onda radimo sve ostalo ako ne dodje do trudnoce?!
Da Vas ginekolog u DZ zna osnovne postulate STIs ( seksualno prenosivih infekcija ) u populaciji zena reproduktivnog perioda ne bi rekla to sto je rekla.
Svaka seksualno aktivnoj zeni je potrebno 1x godisnje, ako ne pripada visokorizicnog grupi pacijenata, uraditi cervikalne briseve na hlamidiju I gonoreju, I naravno svakoj zeni koja kaze da nastoji da ostane trudna ! Ako je zena u monogamnoj relaciji, I nema rizicnih ponasanja, onda nije potrebno insistirati na istim testovima, ukoliko zena nema simptoma. Svakoj trudnici je OBAVEZNO (mandatory) URADITI BRISEVE NA HLAMIDIJU I GONOREJU, testove na HIV, VDRL ( sifilis ), Rubelu, kao I krvnu grupu, Rh factor I CBC.Ako se ustanovi infekcija hlamidijom, onda se lijeci na slijedeci nacin:1. Doxycycline 100 mg, PO, 2x1 tbl, 7 dana
ILI 2. Azithromycin 1 g, PO, u pojedinacnoj dozi, ako se ocekuje nepouzdan pacijent koji nece trositi neku drugu terapiju ( adolescenti, narkomani, alkoholicari, zene visokorizicnog ponasanja )
ILI 3. Ofloxacin 300 mg, PO, 2x 1 tbl, 7 dana
ILI 4. Erythromycin 500mg, 4x1 tbl, 7 dana
Hlamidija se lijeci i u trudnoci, ali lijekovima koji nisu kontraindikovani u trudnoci. Citiraj:
Jedina opasnost koja postoji ona misli da je hlamidija ukoliko je uopste i postojala.
Hlamidija jeste najcesca seksualno prenosiva infekcija ako govorimo o zapadnoj Evropi I Americi. Ovaj organizam moze da uzrokuje lokalizovanu infekciju uretre, endocerkviksa I rekutma kod odralslih. Najcesci je uzrocnik perihepatitisa I ponekad je uzrocnik upale pluca.
U zemljama u razvoju u koje spada I nasa zemlja, jeste odgovorna za inkluzioni konjuktivitis koji je vodeci uzrok sljepila kod djece. Rizik za nastanak ovog konjuktivitisa je prisutan i povezan sa porodjajem majki koje su aktivno inficirane hlamidijiom. Novorodjencad moze da dobije ili konjuktivitis ili pneumonijiu ili oboje.
Potrebno je da uradite kontrolni cervikalni bris na hlamidiju I gonoreju (jer se to radi zajedno rutinski ) I ako su Vam rezultati negativni, zaboravite na hlamidiju I rizike vezane za istu !!!O tetraciklinima sam pisala pa procitajte na ovom linku:
http://www.doktor.rs/forum/viewtopic ... tracikliniO ofloxacinu…koji se usput receno primili nepotrebno poslije ili sa doksiciklinom, ( zato su specijalizacije urologije I ginekologije razdvojene ).Ovo sto cu Vam navesti jeste iz knjige koja je jedna od mojih strucnih biblija a zove se “ Lijekovi u trudnoci I laktaciji “ (
Drugs in Pregnancy and Lactation ) Gerald G. Briggs, izdanje je poslednje iz 2004, a zakljucak koji cu Vam navesti na kraju je podkrijepljen slijedecim istrazivanjima:
* U istrazivanju koje je imalo da cilj da upozna farmakokinetiku ofloksacina kod trudnica (“ Pharmacokinetics of three newer quinolones in pregnant and lactating women” objavljen u American Journal of Medicine 1989. Giamarellou H. et al )
Pratili su 20 trudnica koje su bile trudne izmedju 19 I 25 nedjelje I odlucite da prekinu trudnocu zbog toga sto su bebe nosile gene za beta thalassemiju. Ove trudnice su primile IV 400 mg 2 doze na 12 sati I naucnici su odredjivali koncentraciju ofloksacina 6, 10 I 12 sati u serumu fetusa I amnionskoj tecnosti poslije davanja 1.doze lijeka. Doze izlucenog lijeka u krvotoku fetusa I amnionskoj tecnosti su bile zanemarljive.
*U prospektivnom istrazivanju European Network of Teratology Information Service (ENTIS) podaci o 549 zena koje su bile izlozene grupi kinolona ( od toga 93 ofloksacinu ), su objavljeni 1996.godine u Schaefer C. et al. “ Pregnancy outcome after prenatal quinolone exposure”
* Loebstein R. et al. “Pregnancy outcome following gestational exposure to fluoroquinolones: a multicenter prospective controlled study”
Ovo su glavna, da ne navodim sva…
Na osnovu rezultata ovih istrazivanja donesen je zakljucak da IZLOZENOST OFLOKSACINU U TRUDNOCI NIJE INDIKACIJA ZA PREKID TRUDNOCE, ali da se ovi lijekovi smatraju kontraindikovanim u trudnoci. * Kao poslednju referencu navescu Vam multicentralno istrazivanje koje je obavljeno u Kanadi, USA and Italy, 1998. godine na inicijativu Motherisk program from Toronto, I koje je obradilo 200 trudnica izlozenih kinolonima I
nisu pronasli nikakave razlike u izlozenoj I kontrolnoj grupi u broju kongenitalnih anomalija. Evo Vam link I ako znate engleski mozete sami procitati:
http://www.pubmedcentral.nih.gov/picren ... obtype=pdfCitiraj:
U medjuvremenu sam otisla u genetsko savetovaliste u GAK Narodni front, tacnije danas kod nacelnika Dr Zeljka Mikovica koji je nakon pregleda ustanovio da je na meni da li cu zadrzati trudnocu ili ne.Ultrazvucno je utvrdjena trudnoca od 7.1 nedelja i zabelezen je rad srca bebe.Po njegovom misljenju postoji rizik od 3% posebno od Visirena , navodno dovicin nije toliko stetan sto me je iznenadilo jer ja sam cula i citala upravo obrnuto.Nije bio ni malo prijatan, ni kooperativan tako da me je ta razlika u misljenju samo dodatno potresla.
Nisam se konsultovala sa drugim ginekolozima ,sve sto zelim jeste zdravo i normalno dete.
Misljenje bilo kog strucnog lica, ginekologa ,molim jer bez obzira sto sam dobila umirujuce informacije od mog I ginekologa, koja je zaista divna, ja i dalje brinem zbog misljenja ovog drugog.
Sta vi mislite na osnovu ovih podataka?
Rizik da zena iz opste populacije ( znaci ona koja nije uzimala lijekove ) rodi bebu koja ima neku kongenitalnu anomaliju je 3 % ! Ako Vam kazem da je rizik za Vasu bebu porastao na 4-5 %, da li je taj 1 ili 2 % za Vas znacajan ?
Imate 95% sanse da rodite zdravu normalnu bebu !
Jos jedan fakt koji sigurno niste znali, jeste da prosjecna trudnica uzme oko 13 razlicitih lijekova u toku trudnoce !!! Dakle niste Vi izuzetak, mnogo je takvih zena koje su znajuci ili neznajuci da su trudne trosile razlicite lijekove.
Niko Vam ne moze garantovati da cete imati potpuno zdravu bebu sa 100 % sigurnoscu. Ako nadjete nekog ko ce to da kaze, taj laze. Cak I kad odete na amniocentezu ( ako odete ) I ako Vam kazu da je nalaz uredan I da nosite zdravo zensko ili musko cedo, to znaci da su iskljucene najcesce hromozomske anomalije, I to je sve. Niko Vam ne moze dati potpunu garanciju bez obzira na broj testova koje cete mozda raditi.
Dakle odredjeni rizik morate prihvatiti I zivjeti sa njim…rizik da svako od nas dnevno nastrada u saobracajnom udesu je mnogo veci nego sto je Vas da rodite bebu sa anomalijom zato sto ste uzimali ofloxacin I tetracycline.Srecno !