Jedan od mojih omiljenih edukativnih sajtova je izbacio najnoviji slucaj pa imam dilema u identifikaciji neoplazme:
http://library.med.utah.edu/WebPath/COW/COW.html
Na prvoj slici uocava CT abdomena radjen negde u nivou L3 prsljena(iz morfologije prsljena se vidi da je on lumbalni a kod desnog bubrega prikazana je i svetlija medula i pijelon(obzirom da je potisnut fizioloski jetrom) dok kod levog vise postavljenog bubrega samo je prikazan cortex).Jetra je metastatski izmenjena (vidi se iz aviona hipodenziteti oiviceni hiperdenznim haloom)dok se na desnoj strani uocava masivan hiperdenzitet(primarni TU(?!).Na drugoj slici je imunohistohemija.U pocetku sam mislio da je u pitanju large cell B limfom ali sam uocio IHH pozitivnost koja okruzuje plaze tumorskih celija(verovatno pozitivnost na neki antigen bazalne membrane,sta je patolog time hteo da pokaze epitelno poreklo neoplazme?!.Same celije kao da pokusavaju da se organizuju u tubulo-glandularne formacije(ali im ne uspeva),izrazena je makrocitoza i makrokarioza i prilicno su ovalne i sasvim je videntno da je ovo neko veoma slabo diferenciran adenokarcinom(ali opet morfologija celija je zbunjujuca celije kao da ne odgovaraju adenocarcinomu a ni signet ring cell tipu).
Ja sumnjam na Ca ascendensa,sta vi mislite??

Mala greska u koracima obzirom da je jetra na desnoj strani nije ascendens nego descendens

Ja sam napisao da je ipak umro od splanicnog hematoma jel od tumora se malo duze umire a Edward Klatt M.D. ce presuditi.

Uopste nije organizovan ,ovakav monstruozan hiperdenzitet mi je najvise imponovao kao splenicni hematom(neki onkoloski pacijent je imao recimo saobracajku)cak na jednom delu snimka postoji prekid kontinuiteta kapsule slezine.