Gvozdje se odredjuje uz parametar TIBC, jer samo po sebi ne znaci mnogo. Na analizu gvozdja utice mnogo faktora. Zato procitajte sledeci tekst:
Od ukupne količine gvožđa u organizmu, 70% se nalazi u hemoglobinu, a oko 25% u retikuloendotelnom sistemu u jetri, slezini i kostnoj srži. Deponovano gvožđe je vezano za belančevine u obliku feritina i hemosiderina. Samo oko 0,1% od ukupnog gvožđa u organizmu cirkuliše u plazmi vezano za belančevinu transferin i ono se može odrediti. Referentne vrednosti za muškarce iznose od 10,6 do 28,3 mmol/L, a za žene od 6,6 do 26,0 mmol/L (mereno aparatom Hitachi 912).
Često se od laboratorije traži određivanje gvožđa u plazmi, ali su nalazi retko korisni za lekara, a često se i pogrešno tumače. Na koncentraciju gvožđa utiču:
1. Razlike u polu - muškarci imaju veće koncentracije gvožđa od žena. Ovo je posledica hormona. Androgeni povećavaju koncentraciju gvožđa, a estrogeni je snižavaju. Posle menopauze, nema razlike među polovima.
2. Ciklične promene - a) dnevni ritam - ujutro je koncentracija gvožđa viša nego uveče; b) mesečne varijacije kod žena - u vreme menstruacije koncentracija gvožđa se smanjuje, što je posledica dejstva hormona, a ne gubitka krvi.
3. Uticaj trudnoće i oralnih kontraceptiva - u prvim nedeljama trudnoće i kod upotrebe oralnih kontraceptiva, raste koncentracija gvožđa.
Može se zaključiti da analiza samog gvožđa znači gubitak vremena i novca. Zato uz određivanje koncentracije gvožđa u serumu treba istovremeno određivati i koncentraciju feritina i transferina, koji se indirektno meri određivanjem njegovog kapaciteta za vezivanje gvožđa (TIBC). TIBC nije promenljiv parametar kao gvožđe, ali se brzo povećava kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive, što treba imati u vidu pri tumačenju nalaza.
Pacijenta ne treba upućivati da određuje koncentraciju gvožđa dok je pod terapijom gvožđem. Mora proći najmanje 7 dana od prestanka ove terapije.
Što se tiče pripreme pacijenta, treba da 12 do 14 sati gladuje pre davanja uzorka. Uzorak treba uzimati ujutro zbog dnevnog (cirkadijalnog) ritma. Raditi kod sumnje ili potvrđene anemije trudnica, slabe uhranjenosti, bolesti jetre i bubrega, karcinoma probavnog trakta.
Povećanu koncentraciju gvožđa u plazmi nalazimo kod: hemohromatoze, hemosideroze, perniciozne anemije, aplastične i hemolitičke anemije, bolesti srpastih ćelija, talasemije, hepatitisa, akutnog i hroničnog trovanja gvožđem, trovanja olovom. Sledeći lekovi i terapijski postupci mogu da dovedu do povećanja koncentracije gvožđa: hloramfenikol, estrogeni, gvožđe u terapiji, transfuzije krvi i hirurške intervencije.
Sa druge strane, smanjenu koncentraciju gvožđa nalazimo kod: anemije zbog nedostatka gvožđa, akutnih i hroničnih infekcija, malignih bolesti, nefrotskog sindroma i kwashiorkora, kao i kod primene izvesnih lekova (alopurinol, acetilsalicilna kiselina, ACTH, kortokosteroidi, adrenalin).
Kapacitet vezivanja gvožđa. Kapacitet vezivanja gvožđa (UIBC) predstavlja količinu gvožđa koja još može da se veže za transferin, dok količina koju veže transferin posle potpunog zasićenja, predstavlja ukupni kapacitet vezivanja gvožđa (TIBC). Metodološki se može određivati UIBC ili TIBC. TIBC se povećava kada organizmu nedostaje gvožđe, a pada kada je njime preopterećen. Referentne vrednosti za TIBC iznose od 44,7 do 75,1 μmol/L, a za UIBC od 26,8 do 53,7 μmol/L (mereno aparatom Hitachi 912).
Povećanje vrednosti TIBC nalazimo kod: trudnica, hemolitičke anemije, hipohromne anemije, hemohromatoze, policitemije vera, akutnog i hroničnog gubitka krvi.
Smanjenje vrednosti TIBC nalazimo kod: perniciozne anemije, talasemije, anemije srpastih ćelija, hroničnih infekcija, tumora, uremije, nefrotskog sindroma i reumatoidnog artritisa.
Feritin
Feritin je belančevina koja služi za dugotrajno deponovanje gvoždja i uglavnom se nalazi u jetri, slezini i kostnoj srži. Daje uvid u rezerve gvoždja u depoima i vrlo rano detektuje nemogućnost odlaganja gvoždja u retikuloenditelijalnom sistemu.
Referentne vrednosti za feritin kod muškaraca od 20 do 60 godina iznose od 30 do 400 ng/mL (mereno aparatom Elecsys 2010) ili od 16,4 do 253 ng/mL (mereno aparatom Delfia). Kod žena one iznose od 13 do 150 ng/mL (mereno aparatom Elecsys 2010) ili od 5,5 do 123 ng/mL (mereno aparatom Delfia).
Niska koncentracija feritina ukazuje na prelatentni deficit gvoždja uz normalnu krvnu sliku.
Povišen feritin se nalazi u akutnim leukemijama, karcinomu pluća, debelog creva, jetre, prostate, u metastazama u jetri i u posebnim tumorima limfnog tkiva (Hodžkinovoj bolesti).
Sto se tice ishrane, hrana bogata gvozdjem je meso (narocito konjsko), kao i (juneca) dzigerica.
|