katmandu je napisao:
Ima 62.god.Pre dvadeset godina operisana diskushernija.Od pre par godina umerena hipertenzija regulisana lekovima amlodipin,monizol,neko vreme presolol.Prosle godine u maju operisana koksartroza.Super oporavak posle koga dolazi u avgustu do duboke venske tromboze zatkolene vene desne noge.Mesec dana nakon toga bol u rebarnom delu,brzo zamaranje i scintigrafijom uocene mikro embolije.Recidiv posle dva meseca.Tromoza lecena kleksan inekcijama 2x60.000 120.kom ukupno.Bio je dve nedelje na pulmologiji VMA.Rade bronhoskopiju sa PH nalazom,uzimaju uzorak pleuralnog izliva koji je bio mali i nebitani sve je bilo negativno.nakon otpusta njemu se pogorsava stanje pocinej gusenje,sve veci zamor,kasalj!Posle pregleda u jednoj privatnoj klinici pucuju ga na bolnicko lecenje i sada se vrtimo u krug.Dva puta uzimaju uzorak plucne maramice i izliva medjutim nasli su samo pleuritis.Na svaka cetiri ili pet dana mu vade po 1,5-2 vode ito je sve.primao je neki antibiotik koji su sada ukinuli.Dobija lasiks i edemol? jer su mu u medju vremenu jako otekla stopala.Njemu bude dan-dva lakse i onda ponovo sve ispocetka.Nverovatno koliko ga to zamara i koliko ga je izmucilo.n nema snage da ustane iz kreveta.Da daju mu i neke albumine jer kazu da mu nedostaju.To bi otprilike bilo to.Hvala unapred za bilo kakvu pomoc!
Komplikovan slucaj.
Prvo bi trebalo malo da se ispita sastav "vode na plucima" i to mikroskopski.
Mislim da ima terminalno popustanje desnog srca/cor pulmonale/ prouzrokovano plucnom hipertenzijom koja je prouzrokovana mikroembolijama pluca.Sad da li je bio pacijent na terapiji varfarinom da ne bi doslo do "ponovljenih napada" mikroembolija i to dozivotno, to je izgleda sve sto bi se reklo, proslo vreme.Mozda i sad trpi mikroembolije, tkz. klinicki neme, sto jos vise povecava plucnu hipertenziju, ali je ukljucivanje sada terapije varfarinom vrlo problematicno.
Simptomatsko poboljsanje bi mu trebalo da bude od davanja kiseonika tokom noci/ako mozete da priustite tu skupu terapiju.
O daljoj/ovde predlozenoj terapiji konsultovati Vaseg doktora/doktore:
-dodati digoksin/prilagoditi dozu+obavezno kalijum,
-dodati vrlo nisku dozu ACE inhibitora(ako nije alergican), npr. enalapril 2.5 mg. uvece.
Morate da znate da od ovakve "dodatne" terapije neocekujete cudo, vec malo do umereno poboljsanje.