Uza struka mi je upravo podvodna medicina pa cu dopustiti ovde sebi malko pametovanja.
Najpre, kod spasavanja davljenika je primarno osigurati sopstvenu bezbednost (stradavanje spasilaca nije ni najmanje neuobicajena stvar). Nekom ko se davi na povrsini ne prilaziti spreda. Bolje je dobaciti nesto sto pluta nego prici direktno sve dok je davljenik svestan. Itd.
Kod dece panicna faza na povrsini najcesce izostaje. Deca se tiho i neprimetno dave (ne skidati stoga oci sa njih kad su u vodi ili blizu vode!).
Kod onesvescenih davljenika koji ne disu na povrsini bolje ih je sto pre evakuisati iz vode (eventualno posle 2 spasilacka udaha) nego pokusavati herojsku ventilaciju u vodi kojom se samo gubi dragoceno vreme do kvalitetne resuscitacije na suvom.
Davljenika treba po mogucstvu drzati sto horizontalnije prilikom izvlacenja iz vode.
Cim je osoba na suvom zapoceti odmah primarnu ABC (Airways, Breathing, Circulation) proveru.
Pozvati hitnu medicinsku pomoc, po mogucstvu (pouzdanim) delegiranjem.
Prilikom evaluacije/otvaranja disajnih puteva imati u vidu mogucu povredu vratne kicme koja nije neuobicajena kod davljenika.
Povracanje i regurgitacija je redovan nalaz kod davljenja i davljenika tada treba okrenuti na stranu i ocistiti gornje disajne puteve (manualno ili aspiracijom ukoliko je dostupna).
Kada su gornji disajni putevi ocisceni i davljenik polozen na ledja otvoriti disajne puteve ili a)zabacivanjem glave ili b)protruzijom vilice (postednija metoda sto se tice vratne kicme) ili kombinacijom ove dve metode.
NE GUBITI VREME NA POKUSAJ EVAKUACIJE VODE IZ DONJIH DISAJNIH PUTEVA!
U slucaju slatkovodenog davljenja voda se apsorbuje zbog osmotske razlike, dok se kod morskih davljenja kontinuirano javlja penusavi plucni edem koji nije moguce odstraniti.
Ukoliko disajni putevi nisu prohodni uprkos prethodnim manevrima predlaze se eventualno Hajmlihov manevar--i to uz velike mere opreza jer je povracanje i aspiracija veoma verovatna. (Hajmlihov manevar ne koristiti za odstranjivanje vode iz pluca!)
Osim stranog objekta disajni putevi mogu biti blokirani i otokom ili povredom grkljana.
Po ustanovljenoj prohodnosti disajnih puteva (koju testiramo svaki put sa 2 spasilacka daha) pristupiti evaluaciji disanja.
Ukoliko je disanje prisutno davljenika postaviti u bocni polozaj sa otvorenim disajnim putevima. Dati odmah kiseonik ukoliko je dostupan.
Ukoliko je disanje odsutno zapoceti resuscitaciju. Ukoliko je osoba obucena pre zapocinjanja resuscitacije se moze proveriti puls (na vratnoj arteriji, ne na zglavku!) no vecina organizacija za obuku laika u pruzanju prve pomoci smatra taj korak nepotrebnim gubljenjem vremena.
Novi standard je dva udaha na 30 srcanih kompresija koje treba vrsiti 100/min.
Ukoliko dodje do regurgitacije zeludacnog sadrzaja (a doci ce!) davljenika odmah okrenuti na bok i ponoviti ciscenje gornjih disajnih puteva.
Resuscitacija davljenika moze da traje satima. Za sto bolju izdrzljivost ruke drzati ispruzene u laktovima i koristiti prebacivanje tezine tela za pritiskanje grudne kosti, a ne snagu ruku. Ukoliko je moguce ventilirati uz dodatak kiseonika. Dzepne maske za resuscitaciju imaju mogucnost kontinuiranog napajanja kiseonikom putem tankog creva, no u njihovom nedostatku u sklucaju da postoji izvor kiseonika spasilac moze sam da udise kiseonik i uduvava ga potom iz svojih pluca u davljenika.
Davljenik treba sto pre da bude predat sluzbi hitne medicinske pomoci intubiran, ventiliran kiseonikom i zbrinut pomocu ostalih mera ALS.
Kod mnogih davljenika je prisutna hipotermija i u tom slucaju resuscitaciju ne treba prekidati sve dok se unutrasnja telesna temperatura ne povisi aktivnim zagrevanjem barem do 34-35C.
Davljenik je mrtav tek kad je "topao i mrtav".