Hahaha, pa dajte, ovo je forum za strucne diskusije, ja bih bas voleo da malo o tome diskutujem i naucim po nesto. Pustite posao, nece niko ovo da cita i tako od "glavesina", oni su prezauzeti.
Dilatrend i "nedidakticko" lecenje SI (tako su ga zvali na mojoj katedri) - to je bas zanimljiva tema. Nama su objasnili otprilike: ne moze digtalis, ne mozes da udaras magare da ide dalje, ako je posustalo. I tako - daj karvedilol i slicne, pa smanji frekvenciju, smanji naprezanje, ne daj mu da radi, maltene: kao imobilizacija
I onda se (navodno) smanji potreba miokarda za kiseonikom, smanji se output, pa se onda smanji i tenzija, pa redom - dok se po Frank-Starlingu ne smanji i priliv, i tako... Bla-bla, dobro zvuci. Udruzeno sa diureticima, ispada da tako stvarno olaksamo pacijentu.
Sa druge strane, i ono sto je Batista izmislio, da odseca deo LK, smanji je i tako joj poveca kontraktilnu snagu - teorijski je zvucalo OK, ali je opet vise od pola operisanih pomrlo jos na stolu, a ni ostali nisu mnogo duze poziveli.
Sad imamo tu pricu o ACEI, koji navodno smanjuju remodelovanje miokarda itd. - ali zaista - da li se to stvarno desava?... U udzbeniku za specijalizaciju pisalo je "Jedino ACEI produzavaju zivot pacijentima sa dilatativnom miokardiopatiojom." Malo "prejaka" tvrdnja - ja bih bio oprezniji.
Licno, posle 13 godina sa bakicama i dekicama "na frontu", mislim da kad krene padanje EF, svejedno je kojim mehanizmom cemo smanjivati tenziju, daj samo da je smanjimo. I obezbedimo da koronarke ostanu prohodne. Ostalo...bolje da ne razmisljam. Uz sve to, naravno - pitanje za diskusiju bez kraja - kad krenuti sa digitalisom, dokle i da li uopste???
Ako se ukljuci i kolega drbgd i ostali, a Vi odlucite da ovo komentariste, otvorite nov topik, bice to dobra razmena.
Sve najbolje!