TREND PORODJAJA KOD KUCE NE PRIPADA U TOK MODERNOG AKUSERSTVA, NEGO RADIJE U ODLUKU DRZAVE U KOJOJ SE ISTI PRAKTIKUJE DA BI SE SMANJILI TROSKOVI ZDRASTVA U DOTICNOJ DRZAVI !!!
Dakle to nije odluka ginekologa i akusera nego drzave !!!
Cijena koju naplacuju babice za porodjaj je ista kao sto je naplacuje i ginekolog, a rizik koji preuzimaju babice preuzimaju zbog nekoliko razloga...prvo, babice se takve radjaju...drugo, pacijentkinje koje biraju porodjaju kuci sa babicom U VECINI SLUCAJEVA imaju veoma specificnu psiholosku strukturu ( objasnjenje na zahtijev slijedi ), trece, obicno imaju back up, u ginekolozima i akuserima ako 'zagusti', tako da na kraju mi vadimo vruce kestenje iz vatre, a meni se od takvih situacija dize kosa na glavi !! jer to ne mora da bude opis mog posla, a uskoro nece niti biti jer prelazim u bolnicu gdje midwives nemaju pristup, ali i dalje poradjaju pacijentkinje kod kuce !?
Nakon 3 godine saradnje sa midwives ( babicama ) koje su the most responsible ( najodgovornije ) za svoje pacijente, mogu reci da ima u grupi od 9, 3 sa kojima bih radila zauvije...vrlo pametne, drage, odgovorne i zene koje ZNAJU SVOJA OGRANICENJA I TRAZE POMOC KAD JE TO POTREBNO ! Za ostalih 6, to ne mogu da kazem i to su situacije u kojima stetu trpi pacijent, i mi koji bivamo ukljuceni u porodjaj, kad to najmanje zelimo, zbog toga sto smo slijedeca stepenica u hijerarhiji.
Savremeno akuserstvo na zapadu primjenjuje sve principe, u cilju smanjivanja intervencija u nisko rizicnim trudnocama ! ali SVE !!!
Svako od nas prolazi godisnji kurs i polaze ispit, oko managementa hitnih stanja u akuserstvu i savremeno vodjenje porodjaja, kako bi se smanjio % komplikacija i % intervencija. Osim akusera isti test prolaze sve akuserske sestre koje rade u porodilistu kao i midwives ( al ne sve i ne svake godine ). Kao opsti ginekolog i akuser, bavim se i niskorizicnim i visokorizicnim vodjenjem trudoca ( kao sto su hipertenzivna oboljenja u trudnoci, dijabetes, oboljenja tiroidne zlijezde, blizanacke trudnoce, et cetera...nakon sto je obavljena konsultacija sa kolegom koji je specijalista za visoko rizicne trudnoce ili recimo kardiologa, endokrinologa, ili gastroenterologa ). Hocu reci da je scope of expertize ( ili podrucje gdje opsti ginekolog radi, mnogo siri nego sto je kod nas ! i za to dobijamo adekvatno obrazovanje !
Nakon visegodisnjeg iskustva u porodiljstvu mogu da kazem, da je TOLSTOJEVA IZJAVA AKTUELNA I U 21.VIJEKU, da nije ostarila niti nakon 200 godina, jer to jeste istina. U bolnici u kojoj radim poslednje 3 godine, NIJE UMRLA NITI JEDNA ZENA ! U TOKU TRUDNOCE, U TOKU PORODJAJA ILI POSLIJE PORODJAJA, ILI U TOKU GINEOLOSKE INTERVENCIJE !!!
Prvi uzrok smrtnosti u zemljama u razvoju ( u koje se nazalost ubraja i nasa ) jeste POSTPORODJAJNO KRVARENJE I PREEKLAMPSIJA, a u razvijenim zemljama jeste PLUCNI EMBOLIZAM, a broj zena koji umire u Kanadi u 2007 jeste 6 na 100 000 zena, sto statisticki zvuci odlicno, ali klinicki strasno ! jer smrt svake zene je nenadoknadivo !!! Dakle ovdje se mnogo radi da se i ovaj broj 6 smanji, ali ovo nije samo vezano sa ginekologe, nego i za pacijente koji odluce da ostanu trudne iako je to kontraidikovano, jer ovdje SVAKO IMA SVA PRAVA, I PACIJENT ODLUCUJE STA CE DA URADI SA SVOJIM ZIVOTOM, PA MAKAR I DA UMRE.
Iako koristimo sve prednosti savremene bogate zemlje i savremenih vodjenja porodjaja, vrlo cesto se desi situacija u kojoj morate da reagujete promptno i uradite operativno dovrsenje porodjaja ( vakum, forceps, carski rez ), u cilju spasavanja bebe, i brzina kojom morate da reagujete, tim sa kojim radite, uslovi u kojim radite su presedan dobrih ishoda ovakvih komplikacija, sto je zdravo novorodjence i zdrava majka.
Tolstoj ce biti aktuelan uvijek, bar dok ja prakticiram ovu vjestinu.
_________________ Pozdrav,
ObGyn
|