Dg.st.post resecta.atyp.seg.VI lobi inf. pulm.dex.pp Casarcomatoides( Ca gigantocelulare-Spindle cell Ca Anaemia gravis

Konzilijum mi predlaze da ispitam kostanu srz jer taj tip karcinoma VRETENASTI nikada na plucime nije primaran vec sekundaran. Molim vas malo mi pojasnite ovo.pozz

Koliko ja vidim ovo je bio primarni tumor pluca ali veoma mali obzirom da je resekovan samo jedan segment ,a resekcije cesto ukljucuju lobektomije i pneumonektomije.Ne znam kolika je anemija mada sifra D50 oznacava nutritivne anemije a ne anemije usled infiltracije kostane srzi.Ako je anemija jako izrazena sa niskim hemoglobinom i hematokritom moze se nadoknaditi transfuzijom opranih eritrocita,ali nalaze ispitivanje uzroka (moze biti i da je neoplasticna infiltracija u pitanju).Jos jedna stvar moze da dodje u obzir da je na plucima bio metastatski sarkom(sarkomi inace u svojoj morfologiji imaju vretenaste celije )ali definitivan odgovor bi mogla samo da da imunohistohemija u zavisnosti od stepena pozitivnosti pojedinih epitelnih i mezenhimnih markera.Mada za potpuniji odgovor je potrebno malo vise podataka.
Pozdrav

Jako Vam hvala na odgovoru ali jedan od podataka vam nisam napisala i to da je hgb 69 i tr 540, mada mi uopste nije jesno zasto nisam dobila hemioterapiju jer je grudni hirurg to izricito zahtevao odmah posle operacije. U nadi da ce te mi malo razjasniti sta se dogadja, srdacan pozdrav.

Ne mozete na takav hemoglobin i anemiju generalno dobitit hemioterapiju ,dok se nalaz ne normalizuje .Hemoterapija kao svoj nezeljeni efekat ima supresiju hematopoeze,tako da moze sniziti eritrocite do granica koje su zivotno ugrozavajuce.

nije mi samo jos jasno zasto se trazi vadjenje kostane srzi i sta iz nje moze da se utvrdi?

Mada ja nemam detaljnih podataka o vasem hematoloskom statusu,biopsija kostane srzi moze dati podatke o :celularnosti i sekvencama hematopoeze koje se desavaju u kostnoj srzi.Na osnovu ovoga sto ste izlozili hemoglobin je stvarno mnogo nizak vec ispod 80 g/l je indikacija za transfuziju opranih eritrocita a trombociti su neobicno visoki,tako da ne znam odakle takav disbalans ,kod bilo kakve aplazije ili neoplasticne infiltracije postojala bi pancitopenija u perifernoj krvi,a citostatike niste primali,a imate po ovoj dijagnozi primarnu neoplazmu pluca sa vretenastim celijama(?),tako da bi jos pored ove biopsije kostne srzi ja uradio i imunohistohemiju za tacnu identifikaciju tumora,mada opet ja ne znam kakvo je egzaktno stanje kod vas u pitanju.

[b][i]
Samo par opaski:
1. ne opranih tj filtrovanih vec deplazmatisanih a oprane samo kod autohemoliznih stanja.
2. Ne 80 vec 70Hb i 20 Hct a moze i kod 80 i 90, zavii od opsteg stanja pacijenta i brzine nastanka anemije tj kako je pacijent podnosi
3. Moze anemija sa sekundarnom trombocitozom u sklopu NEO procesa i to cesto!

Dr dragane pa sad ste i meni stosta razjasnili ,a i ti kriterijumi za tranfuziju su se dosta izmenili cini mi se da je indikacija za transfuziju vec bio hematokrit 30% ili 35%(ako jedna jedinica krvi podize hematokrit za 3%-4%).Ja sam ovde mislio da bi ipak trebalo sto pre korigovati anemiju zbog HT.A nisam znao za tu mogucnost anemije sa sekundarnom trombocitozom kod neoplastickog procesa.

Pa svasta se da nauciti cak i kroz forum .Narocito je interesantno da i taj eritropoetin ulazi u primenu(samo mi jos recite vremenski koliko treba da zreli eritrociti udju u cirkulaciju)jer bolje mu je dati i eritropoetin pa da sintetise sam svoje eritrocite nego citava prica o komplikacijama transfuzije(alergije I ,II i III tipa,hemohromatoze).Sto se tice uzroka slazem da ako je u pitanju neka akutno nastala tipa hemoragija ,transfuzija spasava zivot,a u internistickim stanjima treba evaluirati uzrok(dzaba mu sve transfuzije ako ima neka topla antitela a ako ima neku sferocitozu dozivotno je na transfuzijama).