Prijava na doktor.rs mailing listu
Pratite nas redovno putem newslettera.

Sva vremena su u UTC + 2 sata




Započni novu temu Odgovori na temu  [ 23 Posta ]  Idi na stranicu Prethodni  1, 2
Autoru Poruka
 Tema posta: Re: Gastroenterologija
PostPoslato: Pet Apr 05, 2013 10:47 pm 
OffLine
Novi član
Novi član

Pridružio se: Uto Apr 02, 2013 11:43 am
Postovi: 13
Radila sam KKS,sve mi je ok,sem trombocita koji su mi vec zadnjih 3-4 godine na donjoj granici ili malo ispod.


Vrh
 Profil  
 
 Tema posta: Re: Gastroenterologija
PostPoslato: Sub Apr 06, 2013 12:27 am 
OffLine
Aktivan član
Aktivan član

Pridružio se: Pet Mar 20, 2009 1:48 am
Postovi: 196
Nije ta prica karakteristicna ni za ulcerozni kolitis ni za Krona.
Obicno prica sa tim bolestima ima burniji uvod iz perspektive lekara... I Kron i ulcerozni kolitis obicno dodju zbog komplikacija bolesti - vise, manje zdrav, mlad covek dolazi u katastrofalnom stanju, sa nekim egzoticnim nalazom koji ne biste ocekivali kod tog coveka, tih godina - akutni abdomen bez jasnog objasnjenja sta ga je moglo napraviti, znaci opstrukcije creva, ileusa, uporno povracanje i ekstremna dilatacija zeluca, septicno stanje cak kaheksija koja se razvila u mesec-dva dana... A da to ne mozete objasniti konvencionalnim razlozima - onda vi obicno posumnjate na Krona i krenete resavati one komplikacije koje coveku ugrozavaju zivot pa tu obicno naletite na posredne dokaze da to Kron i jeste. Posle ga saljete na dijagnostiku gastroenterolozima i patolozima kojima to uopste nije lak zadatak - kod velikog broja ljudi biopsija - patohistologija i imunohistohemija nece sigurno dokazati Krona iako imaju komplikacije koje su i vise puta hirurski resavane i potom dobro reaguju na medikamentoznu terapiju za ove bolesti.
Hocu reci da kada pacijent dodje sa ovakvim zalbama kao sto Melem navodi obicno nam Kron nije narocito visoko u diferencijalno dijagnostickim prioritetima, bez obzira sto ima i ta prica u knjigama. Moze biti, ali obicno ne ide to tako...
Krvarenje se moze objasniti hemoroidima, a odzirom da je radjena kolonoskopija to iskljucuje tumore. Sluzave stolice... Opet kolonoskopija iskljucuje tumore. Mogu sluzave stolice biti i iz raznih benignih razloga - razni kolitisi, paraziti, gljivice, iritacije... A moze biti i intolerancija neke hrane - recimo mleko i mlecni proizvodi...


Vrh
 Profil  
 
 Tema posta: Re: Gastroenterologija
PostPoslato: Sub Apr 06, 2013 2:31 pm 
OffLine
Novi član
Novi član

Pridružio se: Uto Apr 02, 2013 11:43 am
Postovi: 13
Hvala na objasnjenju.Ja licno mislim da je intolerancija na jaku-zacinjenu hranu i na kafu.


Vrh
 Profil  
 
 Tema posta: Re: Gastroenterologija
PostPoslato: Sub Apr 06, 2013 7:57 pm 
OffLine
Stalni član
Stalni član
Korisnikov avatar

Pridružio se: Čet Dec 13, 2012 3:42 pm
Postovi: 5203
Lokacija: Београд
Melem je napisao:
Hvala na objasnjenju.Ja licno mislim da je intolerancija na jaku-zacinjenu hranu i na kafu.

Хе, хе. Не треба ти интолеранција на тако нешто. Јаки зачини и кафа су сами по себи иритантни по организам и изазивају брдо проблема.


Vrh
 Profil  
 
 Tema posta: Re: Gastroenterologija
PostPoslato: Ned Apr 07, 2013 4:41 pm 
OffLine
Novi član
Novi član

Pridružio se: Uto Apr 02, 2013 11:43 am
Postovi: 13
A ja volim brdo zacina i brdo kafe... :D


Vrh
 Profil  
 
 Tema posta: Re: Gastroenterologija
PostPoslato: Ned Apr 07, 2013 8:19 pm 
OffLine
Stalni član
Stalni član
Korisnikov avatar

Pridružio se: Čet Dec 13, 2012 3:42 pm
Postovi: 5203
Lokacija: Београд
На жалост, последице онога што радимо не зависе од тога да ли волимо то да радимо. :(


Vrh
 Profil  
 
 Tema posta: Re: Gastroenterologija
PostPoslato: Ned Apr 07, 2013 10:52 pm 
OffLine
Aktivan član
Aktivan član
Korisnikov avatar

Pridružio se: Sub Avg 14, 2010 12:26 pm
Postovi: 152
Lokacija: SRB - USA
Mislim da su se bez obzira sto nisu vidjene makroskopske promene morale uzeti politopske biopsije iz svakog dela creva. Smatram da je to utemeljeno na vodicima dobre prakse kada imamo nerazjasnjena stanja.

Drugo, mi nemamo dobru endoskopsku dijagnosticku aparaturu te se neke suptilne promene ne vide dobro jer nemamo NBI tehnologiju endoskopa niti se rady dye ink tehnika pri vizualizaciji suspektnih delova.

Trece, endoskopisti Srbiji nisu prosli sistemski trening jer zvanicne asocijacije koja daje licencu nema. Nego ko gde i kako nauci taj i radi. A mali je broj eksperat koji zaista imaju veliki volumen pregleda i koji su se skolovali u onostranstvu. Jednostavno, sistematske obuke i treninga nema te inerpretacije nalaza variraju od jednog do drugoga lekara jer standarda nema obzirom da ni zvanicne skiole tj. asocijacije nema.

Cetvrto, slazem se da morate celu biohemiju dati. Gvozdje nije jedino relevantno vec i TIBC, UIBC i najvazniji Feritin. Medjutim, osim biohemije morate uraditi i pregled stolice na parazite i jaja helminta kao i koprokulkturu. Kao i mikroskopski pregled stolice - krv, proteini, misicna vlakna kao i Sudan reakcija.

Peto, uradio bih vam i imunologiju (kompletan panel) plus i ASCA i p-ANCA antitela just in case.

Sesto, ako se ovim sve iskljuci , a vama perzitiraju tegobe, a pored toga vam je i EHO abdomena u redu onda bih vas p0oslao na second look colonoscopy u referentni centar kao sto je Beograd kod kolonoskopiste koji je kvalitetan.

Sedmo, u svemu ostalome se slazem sa sasasa clanom koji vam je naveo vecinu pojasnjenja sto se tice ibd,


Vrh
 Profil  
 
 Tema posta: Re: Gastroenterologija
PostPoslato: Pon Apr 08, 2013 9:25 am 
OffLine
Novi član
Novi član

Pridružio se: Uto Apr 02, 2013 11:43 am
Postovi: 13
Sutra idem da uradim EHO abdomena.A da li mozete da mi kazete ko treba da me uputi na sve ove analize,moze li doktor opste prakse ili mora specijalista???


Vrh
 Profil  
 
Prikaži postove u poslednjih:  Poređaj po  
Započni novu temu Odgovori na temu  [ 23 Posta ]  Idi na stranicu Prethodni  1, 2

Izdvajamo za vas:



Sva vremena su u UTC + 2 sata


Ko je OnLine

Korisnici koji su trenutno na forumu: Nema registrovanih korisnika i 28 gostiju


Ne možete postavljati nove teme u ovom forumu
Ne možete odgovarati na teme u ovom forumu
Ne možete monjati vaše postove u ovom forumu
Ne možete brisati vaše postove u ovom forumu

Pronađi:
Idi na:  
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
 
Besplatno preuzmite doktor.rs aplikaciju za Vaš Android uređaj!
Ili skenirajte QR kôd sa vašim Android uređajem za najbrže preuzimanje: